拔牙前后需注意術(shù)前評估、術(shù)后護理及禁忌證管理。拔牙前的注意事項主要有術(shù)前檢查、藥物調整、飲食控制、心理準備、口腔清潔；拔牙后的護理重點(diǎn)包括止血處理、疼痛管理、飲食調整、口腔衛生、活動(dòng)限制；禁忌證涉及心血管疾病、血液系統異常、妊娠期、急性感染期、藥物過(guò)敏史。

1、術(shù)前檢查：

拔牙前需進(jìn)行全景片或CT檢查，評估牙根形態(tài)與鄰近結構關(guān)系。存在阻生齒或靠近神經(jīng)管的牙齒需制定特殊拔除方案。高血壓患者需控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者空腹血糖應維持在8mmol/L以下。長(cháng)期服用抗凝藥物者需根據凝血功能調整用藥方案。

2、藥物調整：

術(shù)前7天需停用阿司匹林等抗血小板藥物，華法林使用者需過(guò)渡為低分子肝素。糖皮質(zhì)激素服用超過(guò)3個(gè)月者需預防性使用氫化可的松。雙膦酸鹽類(lèi)藥物使用史患者需評估頜骨壞死風(fēng)險。青霉素過(guò)敏者需提前告知醫生更換抗生素方案。

3、飲食控制：

術(shù)前6小時(shí)需嚴格禁食禁水，避免麻醉時(shí)發(fā)生反流誤吸。慢性胃炎患者可遵醫囑服用胃黏膜保護劑。術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食溫涼流食如牛奶、豆漿，24小時(shí)內避免使用吸管吮吸。糖尿病患者需準備無(wú)糖營(yíng)養補充劑維持血糖穩定。

4、術(shù)后止血：

咬緊棉球40分鐘形成有效血凝塊，24小時(shí)內禁止漱口吐唾。局部冰敷每次15分鐘間隔1小時(shí)，持續6小時(shí)減輕腫脹。術(shù)后滲血可外用云南白藥粉加壓止血。夜間睡眠抬高床頭30度減少出血風(fēng)險。

5、禁忌證管理：

急性心肌梗死6個(gè)月內禁止擇期拔牙，心功能Ⅲ級以上需心內科會(huì )診。血小板低于50×10?/L需輸注血小板后操作。妊娠4-6個(gè)月為相對安全期，需鉛圍裙防護放射線(xiàn)?；顒?dòng)期肝炎、艾滋病患者需在隔離診室操作。

拔牙后恢復期需保持每日鹽溫水含漱4-5次，2周內避免劇烈運動(dòng)及高空作業(yè)。飲食推薦南瓜粥、蒸蛋羹等軟爛食物，補充維生素C促進(jìn)創(chuàng )面愈合。吸煙者需戒煙3天以上，飲酒禁忌持續至拆線(xiàn)后。出現持續劇痛、發(fā)熱或大量出血需立即復診。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察干槽癥等并發(fā)癥，復雜拔牙術(shù)后建議使用氯己定含漱液維持口腔菌群平衡。