骨質(zhì)疏松癥的診斷標準是什么
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骨質(zhì)疏松癥的診斷標準主要包括骨密度檢測、骨折風(fēng)險評估、臨床癥狀評估、實(shí)驗室檢查以及影像學(xué)檢查。
1、骨密度檢測：
雙能X線(xiàn)吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，通過(guò)測量腰椎和髖部的骨密度值，以T值作為判斷依據。T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松，T值在-1.0至-2.5之間屬于骨量減少。該檢查無(wú)創(chuàng )、快速，能準確反映骨質(zhì)流失程度。
2、骨折風(fēng)險評估：
采用骨折風(fēng)險評估工具計算未來(lái)十年發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折的概率。評估指標包括年齡、性別、體重指數、既往骨折史、父母髖部骨折史等臨床危險因素。高風(fēng)險人群即使骨密度未達診斷標準也需干預。
3、臨床癥狀評估：
典型癥狀包括腰背疼痛、身高變矮、駝背畸形等。脆性骨折是重要診斷依據，指輕微外力導致的骨折，常見(jiàn)部位為椎體、髖部和腕部。需詳細詢(xún)問(wèn)病史并完成體格檢查，記錄脊柱變形度和壓痛點(diǎn)。
4、實(shí)驗室檢查：
包括血鈣、磷、堿性磷酸酶等基礎代謝指標，以及骨轉換標志物如β-膠原降解產(chǎn)物。甲狀腺功能、性激素、維生素D水平檢測可鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。24小時(shí)尿鈣檢測有助于判斷鈣代謝異常。
5、影像學(xué)檢查：
X線(xiàn)片可發(fā)現椎體壓縮性骨折，但骨質(zhì)流失達30%以上才能顯示。定量CT能三維評估骨小梁結構，適用于早期診斷。脊柱MRI可鑒別新鮮骨折與陳舊性骨折，超聲骨密度儀適合社區篩查。
預防骨質(zhì)疏松需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等天然富鈣食物。維生素D每日補充800-1000國際單位，適當曬太陽(yáng)促進(jìn)皮膚合成。建議進(jìn)行負重運動(dòng)如快走、跳舞，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。65歲以上女性及70歲以上男性應定期進(jìn)行骨密度篩查，使用防滑墊和扶手等居家防跌倒措施。出現不明原因骨痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)需及時(shí)就醫。
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