感冒兩個(gè)多星期咳嗽有時(shí)候胸口疼有痰

博禾醫生
感冒持續兩周以上伴隨咳嗽、胸痛、咳痰可能與上呼吸道感染遷延、繼發(fā)支氣管炎、肺炎、胸膜炎或慢性呼吸道疾病急性發(fā)作有關(guān),需結合具體癥狀判斷病因。
普通病毒性感冒病程通常不超過(guò)10天,若癥狀持續兩周以上可能因免疫力低下或重復感染導致。病毒侵襲呼吸道黏膜引發(fā)持續性咳嗽,痰液多為白色黏液狀。建議保持充足休息,每日飲用1.5-2升溫水,可服用川貝枇杷露等潤肺止咳藥物。
感冒病毒向下蔓延可能引發(fā)支氣管炎癥,表現為咳嗽加重伴黃色膿痰,胸痛多因劇烈咳嗽牽拉胸壁肌肉所致。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音,血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。治療需聯(lián)合使用鹽酸氨溴索等祛痰藥物,必要時(shí)加用阿奇霉素等抗生素。
當出現持續高熱、鐵銹色痰、針刺樣胸痛時(shí)需警惕肺炎鏈球菌感染。炎癥累及胸膜可產(chǎn)生胸膜性疼痛,深呼吸時(shí)加重。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺葉實(shí)變影,C反應蛋白顯著(zhù)升高。確診后需規范使用頭孢曲松等抗菌藥物,重癥需住院治療。
呼吸道感染可能引發(fā)胸膜反應性炎癥,表現為咳嗽時(shí)單側胸部銳痛,隨呼吸運動(dòng)加劇。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音,胸部CT可見(jiàn)少量胸腔積液。多數病例隨原發(fā)病好轉而緩解,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。
既往有哮喘、慢阻肺等病史者,感冒可能誘發(fā)基礎疾病加重。表現為喘息、胸悶伴黏稠痰液,胸痛可能源于呼吸肌過(guò)度用力。需及時(shí)使用沙丁胺醇等支氣管擴張劑,必要時(shí)加用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
建議每日監測體溫變化,記錄痰液顏色與量的變化。飲食宜選擇百合粥、雪梨燉冰糖等潤肺膳食,避免辛辣刺激食物。保持室內濕度50%-60%,晨起可進(jìn)行腹式呼吸訓練。若出現咯血、持續高熱或呼吸困難應立即急診?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),逐步進(jìn)行快走、太極拳等低強度鍛煉增強心肺功能,吸煙者需嚴格戒煙。
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