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輕度缺氧缺血性腦病怎么治療

神經(jīng)內科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#血性#腦病

輕度缺氧缺血性腦病可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)治療、高壓氧治療、改善腦循環(huán)、康復訓練、定期隨訪(fǎng)等方式治療。輕度缺氧缺血性腦病通常由圍產(chǎn)期窒息、胎盤(pán)功能異常、胎兒宮內窘迫、臍帶繞頸、母體妊娠期高血壓等因素引起。

1、營(yíng)養神經(jīng)治療:

神經(jīng)營(yíng)養藥物如胞磷膽堿鈉、腦蛋白水解物、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子可促進(jìn)受損神經(jīng)細胞修復。這類(lèi)藥物通過(guò)改善腦細胞能量代謝和增強抗氧化能力發(fā)揮作用,需在醫生指導下規范使用,避免與其他中樞神經(jīng)系統藥物聯(lián)用。

2、高壓氧治療:

高壓氧能提高血氧分壓和彌散距離,改善腦組織缺氧狀態(tài)。治療壓力通??刂圃?.6-2.0個(gè)大氣壓,每次60-90分鐘,10-15次為1療程。治療期間需監測中耳氣壓傷等不良反應。

3、改善腦循環(huán):

使用尼莫地平、長(cháng)春西汀等腦血管擴張劑可增加腦血流量。這類(lèi)藥物通過(guò)調節鈣離子通道和抑制血小板聚集發(fā)揮作用,用藥期間需監測血壓變化,避免直立性低血壓發(fā)生。

4、康復訓練:

早期進(jìn)行運動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓練等康復干預。針對運動(dòng)功能障礙采用Bobath技術(shù),認知障礙采用經(jīng)顱磁刺激,訓練強度需根據患兒耐受度逐步增加,每周3-5次。

5、定期隨訪(fǎng):

每3個(gè)月評估生長(cháng)發(fā)育指標和神經(jīng)行為發(fā)育商。通過(guò)Gesell發(fā)育量表和腦電圖監測恢復情況,持續跟蹤至學(xué)齡前期,及時(shí)發(fā)現智力發(fā)育遲緩或癲癇等后遺癥。

日常護理需保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。哺乳時(shí)采用半臥位,喂養后拍背防嗆咳。每日進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)3-4次,每次10分鐘。保證每日16-18小時(shí)睡眠,室溫維持在24-26℃。6月齡后逐步添加富含DHA的輔食,如深海魚(yú)泥、核桃油等。定期接種疫苗,避免呼吸道感染誘發(fā)腦缺氧加重。家長(cháng)應學(xué)習嬰兒撫觸和早期教育方法,通過(guò)顏色卡片、搖鈴等刺激視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)發(fā)育。

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  • 什么是脫髓鞘腦病
    回答:脫髓鞘腦病是神經(jīng)表面的髓鞘受到破壞以后,引起的神經(jīng)功能缺損的癥狀。最常見(jiàn)的脫髓鞘疾病主要有多發(fā)性硬化、急性慢性炎癥性脫髓鞘病變、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、髓鞘中央水解征都是脫髓鞘的范疇。 針對脫髓鞘疾病,要進(jìn)一步查找誘發(fā)的因素,比較常見(jiàn)的誘發(fā)因素是一氧化碳中毒、毒物感染以及酒精中毒等誘發(fā)的。如果出現脫髓鞘的疾病,要積極的針對性的治療。如果是脫髓鞘腦病,可以給予營(yíng)養腦細胞改善,循環(huán)康復鍛煉,功能治療,可以改善腦功能的狀態(tài)。
    酒精性腦病的診斷標準
    回答:酒精性腦病是我們近年來(lái)很常見(jiàn)的一種腦病,它的診斷標準主要根據血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測定:一個(gè)是彌漫性的腦萎縮,小腦以大腦皮質(zhì)為主,胼胝體密度降低,壓部及膝部明顯;第二可以合并幕上腦白質(zhì),彌漫性密度降低;第三增掃描一般沒(méi)有強化,酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA,這樣一種影像醫學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷;同時(shí)酒精性腦病的病人,還有神經(jīng)和精神方面的一些表現,比如說(shuō)一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀,酒精性腦病的臨床表現各種各樣,在這個(gè)診斷上也是比較復雜的一個(gè)疾病。
    為什么股骨頭會(huì )缺血性壞死
    回答:股骨頭壞死就是多種原因,引起的股骨頭供血受到了障礙,使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞,最后使我們的股骨頭的外形喪失,使我們的髖關(guān)節的正?;顒?dòng)喪失,這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè),比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意,把腿拉傷了一下,這個(gè)時(shí)候我們應該在三個(gè)月以?xún)?,應該高度的重視。如果我們在這三個(gè)月以?xún)?,十天半個(gè)月疼痛了,而且是逐漸加重了,這個(gè)時(shí)候我們就應該重視這個(gè)病。
    老年人肺性腦病應該做哪些檢查?
    回答:血氣分析:paO2&60mmHg,伴二氧化碳分壓>50mmHg,pH改變不如paCO2改變明顯。實(shí)際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當paCO2升高,但pH≥7.35時(shí),稱(chēng)為代償性呼吸性酸中毒,如pH&7.35時(shí)則稱(chēng)為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見(jiàn)的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動(dòng)脈血氣分析,paCO2升高,但paO2>60mmHg,這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
    肝性腦病是傳染性疾病嗎
    回答:肝性腦病的本身不會(huì )傳染,也就是說(shuō)肝性腦病的本身發(fā)病的原因會(huì )傳染,但在臨床當中肝性腦病原因并不是全部傳染,我們很顯而易見(jiàn)的就是乙肝和丙肝會(huì )傳染。而患者的身體自發(fā)出現的酒精性肝硬化、藥物引起的肝性腦病等等是不會(huì )傳染,這是完全不需要擔心的問(wèn)題,在臨床當中乙肝、丙肝的患者會(huì )傳染是通過(guò)人體的體液傳染的,包括了血液、乳汁、精液、陰道分泌物、汗液等等,但是呢我們也不要太過(guò)擔心了,傳染的問(wèn)題一般是不會(huì )因為吃飯、握手、擁抱、呼吸、喘息傳染。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答:膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期: 第一期是警告期,主要表現為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等; 第二期是痙攣期,主要表現為易激惹、哭聲較高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱,重度者可出現深度昏迷,甚至出現中樞性呼吸衰竭; 第三期是恢復期,通?;純涸?周后出現肌張力增高消失,轉為肌張力減低,吸吮力和對外界的反應逐漸恢復,繼而呼吸出現好轉。 第四期是后遺癥期,一般出現于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間,典型表現為手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關(guān)系
    回答:二型呼吸衰竭可能會(huì )導致肺性腦病,患者需要及時(shí)進(jìn)行治療。 二型呼吸衰竭常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病,患者一般表現為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀,同時(shí)二型呼吸衰竭患者還會(huì )出現二氧化碳潴留,繼而可以影響腦細胞代謝,降低腦細胞興奮性,導致患者出現肺性腦病,因此患者需要及時(shí)進(jìn)行治療,可以通過(guò)有創(chuàng )、無(wú)創(chuàng )等機械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀,同時(shí)還需要進(jìn)行低流量吸氧治療。 患者出現肺性腦病后,可以在醫生指導下應用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進(jìn)行治療,避免病情加重。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對人體損害有全身和局部之分,主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現干性壞死;第二、腎血栓形成以后會(huì )對腎功能有影響,會(huì )出現少尿無(wú)尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現肺血栓的形成,病人就會(huì )出現一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡;第四、可以出現胃腸道的出血,第五、最嚴重的出現腦血栓形成,可以出現煩躁、失睡、意識障礙等等表現。
    失血性休克怎么治療
    回答:過(guò)敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血,無(wú)論是內臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀(guān)察到,比如動(dòng)脈血管破了,這時(shí)可以壓迫止血,這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內出血,腹腔內出血無(wú)法進(jìn)行判別,這個(gè)時(shí)候就要到醫院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現,可能就要開(kāi)腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時(shí)候還要輔助一些輸液,擴充血容量,甚至輸血,才能穩定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答:腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標準,它是最能精準判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法,它主要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。一、它可以準確的判斷腦血管狹窄的部位,是位于顱內還是顱外,是位于頸動(dòng)脈系統還是椎動(dòng)脈系統?第二,可以準確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍,以及狹窄的角度,從而指導是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三,它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度,以及側枝循環(huán)程度,從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個(gè)準確、完善的術(shù)前評估,從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式,從而達到患者一個(gè)良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    肝性腦病有什么藥物可以治療嗎
    回答:肝性腦病的患者在我們臨床當中,會(huì )引用幾類(lèi)藥物去治療,首先第一類(lèi)就是脫氨的藥物,比如說(shuō)我們最常用的就是門(mén)冬氨酸、鳥(niǎo)氨酸,還有像谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、精氨酸這類(lèi)藥物,主要是以脫氨為主。第二類(lèi)藥物就是口服的藥物,這些藥物通過(guò)腸道的酸話(huà),達到減少血氨的這種治療。第三就是一些保肝的藥物,比如說(shuō)甘草酸苷或者環(huán)型谷胱甘肽,通過(guò)促進(jìn)肝臟的合成代謝減少肝臟的炎癥,也可以有效的促進(jìn)血氨的代謝。還有一種就是我們應用的中醫中藥,中醫中藥主要是通過(guò)口服的清肝利膽,促進(jìn)濕熱的代謝,還有就是通過(guò)中藥的灌腸、清熱、利濕、通腑可以達到治療血氨肝性腦病的效果。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾???
    回答:長(cháng)期反復出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭,急性大量出血可發(fā)生失血性休克??芍玛P(guān)節畸形、運動(dòng)障礙,視網(wǎng)膜出血可致失明,泌尿道出血,顱內出血、消化道出血可致死亡。
    如何診斷肝性腦病
    回答:1、血氨增高>59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者,出現一系列精神、神經(jīng)異常征象,如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過(guò)量放腹水、大劑量利尿劑的使用,手術(shù)創(chuàng )傷、應用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎疾病,如嚴重肝病或廣泛門(mén)體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門(mén)體靜脈分流術(shù)后等。 7、曾發(fā)生過(guò)肝性腦病對診斷有重要的幫助。
    肺性腦病是什么?
    回答:肺性腦病又稱(chēng)肺心腦綜合征,是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。
    臨床治療肝性腦病的方法有哪些
    回答:臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施,同時(shí)針對于誘因對癥治療。比如消化道出血,要進(jìn)行止血,有時(shí)候需要灌腸,保持腸道的酸化,使血氨排出的增加。及時(shí)發(fā)現,及時(shí)處理,很多病人還有繼續生存的可能。
    脫髓鞘性白質(zhì)腦病是一種什么病???
    回答:脫髓鞘性白質(zhì)腦病是大腦功能退化,腦細胞神經(jīng)退化引起,屬于生理現象,多見(jiàn)于老年人,尤其是超過(guò)60歲以上的老年人做頭顱CT檢查時(shí),有很多人會(huì )發(fā)現有腦白質(zhì)脫髓鞘改變,如果是輕度的腦白質(zhì)脫髓鞘是不嚴重的,也沒(méi)有什么癥狀可以觀(guān)察治療,如果病情進(jìn)展出現神經(jīng)功能受損,建議使用腦細胞保護劑,比如尼莫地平、腦復康等藥物治療延緩病情的進(jìn)展,平時(shí)注意低鹽低脂飲食,預防高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病。
    怎樣確診是膽紅素腦病
    回答:膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒,主要是新生兒溶血之后,導致大量的間接膽紅素,游離的膽紅素可以透過(guò)血腦屏障進(jìn)入到腦實(shí)質(zhì),與腦實(shí)質(zhì)廣泛接觸、沉積,抑制腦組織對氧的利用,導致腦損傷。后期容易出現手足徐動(dòng)、眼球的運動(dòng)障礙。臨床癥狀表現為嗜睡,以及小孩子吸引反射、肌張力減退,或者肌張力增高的情況。
    肺性腦病會(huì )猝死嗎
    回答:肺性腦病的病死率是比較高。但是什么時(shí)候死亡要根據病情決定,一般不會(huì )突然間猝死。肺性腦病是指由肺部疾病引發(fā)的腦組織,及循環(huán)受損,是慢性阻塞性肺疾病,以及肺源性心臟病的晚期,常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。主要表現是由低氧血癥及高碳酸血癥等,導致的神經(jīng)精神癥狀。主要死因就是呼吸及循環(huán)等多臟器官功能衰竭,一般后期會(huì )昏迷、意識障礙、呼吸衰竭,在昏迷及意識障礙的情況下死亡。
    肺性腦病會(huì )不會(huì )窒息
    回答:肺性腦病可以導致窒息。肺性腦病晚期有可能會(huì )導致多臟器功能衰竭,所以呼吸功能以及腦功能也會(huì )衰竭,繼而會(huì )出現呼吸困難、昏迷、意識障礙等等癥狀。當出現呼吸困難的時(shí)候,就需要給予一定治療措施保證呼吸順暢,如果沒(méi)有及時(shí)給予像氣管插管手術(shù)以及氣管切開(kāi)手術(shù)等治療措施,就有可能會(huì )造成患者窒息以致死亡。所以,肺性腦病晚期機械通氣很重要。
    肝性腦病最早出現的臨床表現是什么
    回答:肝性腦病最早出現的臨床表現是性格改變,患者性格可能會(huì )變得抑郁、暴躁、煩躁等。隨著(zhù)病情發(fā)展,睡眠患者的睡眠也會(huì )發(fā)生改變,是會(huì )出現睡眠顛倒的情況。肝性腦病主要是和肝部疾病有關(guān),如酒精性肝炎、藥物性肝炎、肝臟占位性疾病等,所以檢查出上述病癥時(shí),需要盡快的到醫院找專(zhuān)業(yè)的醫生,通過(guò)服用藥物進(jìn)行治療,及時(shí)的接受治療,能有效地預防肝性腦病。

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