輕度缺氧缺血性腦病怎么治療

博禾醫生
輕度缺氧缺血性腦病可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)治療、高壓氧治療、改善腦循環(huán)、康復訓練、定期隨訪(fǎng)等方式治療。輕度缺氧缺血性腦病通常由圍產(chǎn)期窒息、胎盤(pán)功能異常、胎兒宮內窘迫、臍帶繞頸、母體妊娠期高血壓等因素引起。
神經(jīng)營(yíng)養藥物如胞磷膽堿鈉、腦蛋白水解物、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子可促進(jìn)受損神經(jīng)細胞修復。這類(lèi)藥物通過(guò)改善腦細胞能量代謝和增強抗氧化能力發(fā)揮作用,需在醫生指導下規范使用,避免與其他中樞神經(jīng)系統藥物聯(lián)用。
高壓氧能提高血氧分壓和彌散距離,改善腦組織缺氧狀態(tài)。治療壓力通??刂圃?.6-2.0個(gè)大氣壓,每次60-90分鐘,10-15次為1療程。治療期間需監測中耳氣壓傷等不良反應。
使用尼莫地平、長(cháng)春西汀等腦血管擴張劑可增加腦血流量。這類(lèi)藥物通過(guò)調節鈣離子通道和抑制血小板聚集發(fā)揮作用,用藥期間需監測血壓變化,避免直立性低血壓發(fā)生。
早期進(jìn)行運動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓練等康復干預。針對運動(dòng)功能障礙采用Bobath技術(shù),認知障礙采用經(jīng)顱磁刺激,訓練強度需根據患兒耐受度逐步增加,每周3-5次。
每3個(gè)月評估生長(cháng)發(fā)育指標和神經(jīng)行為發(fā)育商。通過(guò)Gesell發(fā)育量表和腦電圖監測恢復情況,持續跟蹤至學(xué)齡前期,及時(shí)發(fā)現智力發(fā)育遲緩或癲癇等后遺癥。
日常護理需保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。哺乳時(shí)采用半臥位,喂養后拍背防嗆咳。每日進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)3-4次,每次10分鐘。保證每日16-18小時(shí)睡眠,室溫維持在24-26℃。6月齡后逐步添加富含DHA的輔食,如深海魚(yú)泥、核桃油等。定期接種疫苗,避免呼吸道感染誘發(fā)腦缺氧加重。家長(cháng)應學(xué)習嬰兒撫觸和早期教育方法,通過(guò)顏色卡片、搖鈴等刺激視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)發(fā)育。
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