急性胰腺炎的發(fā)病原因有哪些

博禾醫生
急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、胰管梗阻等原因引起。
膽結石、膽道感染等膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)誘因。膽總管與胰管共同開(kāi)口于十二指腸乳頭,膽道結石可能阻塞胰管開(kāi)口,導致胰液排出受阻引發(fā)胰腺自我消化?;颊叱0橛杏疑细菇g痛、黃疸等癥狀,需通過(guò)超聲或CT確診,治療需解除梗阻并控制感染。
長(cháng)期過(guò)量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰酶異常激活。酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì )誘發(fā)氧化應激反應,導致胰腺微循環(huán)障礙。此類(lèi)患者多存在慢性飲酒史,突發(fā)劇烈上腹痛伴嘔吐,治療需嚴格禁酒并給予胃腸減壓。
血清甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí),脂質(zhì)微??赡芏氯认倜氀?,同時(shí)游離脂肪酸對腺泡細胞產(chǎn)生毒性作用。多見(jiàn)于未控制的糖尿病或家族性高脂蛋白血癥患者,特征性表現為乳糜血,緊急治療需采用血漿置換快速降脂。
硫唑嘌呤、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能通過(guò)免疫反應或代謝異常誘發(fā)胰腺炎。藥物相關(guān)性胰腺炎通常發(fā)生在用藥后2-8周,表現為漸進(jìn)性腹痛,確診后需立即停用可疑藥物并監測淀粉酶變化。
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可導致胰液引流不暢。胰管內壓力升高使消化酶提前激活,進(jìn)而溶解胰腺組織。這類(lèi)患者需通過(guò)ERCP或MRCP明確梗阻部位,必要時(shí)行內鏡下支架置入術(shù)。
預防急性胰腺炎需保持規律飲食,避免暴飲暴食及高脂飲食,每日酒精攝入量男性不宜超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克。建議定期體檢篩查膽道疾病與血脂異常,高脂血癥患者需遵醫囑服用降脂藥物。出現持續上腹痛伴嘔吐時(shí)應立即就醫,恢復期選擇低脂流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡至正常飲食并配合適量有氧運動(dòng)。
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