急性胰腺炎的非手術(shù)療法是什么?

博禾醫生
急性胰腺炎的非手術(shù)療法主要包括禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮痛治療、抑制胰酶分泌及抗感染治療。具體措施需根據病情嚴重程度調整,輕度病例以支持治療為主,中重度需加強器官功能維護。
發(fā)病初期需嚴格禁食以減少胰液分泌,同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓。消化道休息時(shí)間通常為3-7天,待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。嚴重病例可能需延長(cháng)禁食時(shí)間并配合腸外營(yíng)養支持。
通過(guò)靜脈補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,維持有效循環(huán)血量。每日輸液量需達到3000-4000毫升,注意監測中心靜脈壓及尿量。晶體液與膠體液按比例使用,必要時(shí)補充白蛋白改善微循環(huán)。
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶等阿片類(lèi)藥物,避免使用嗎啡以免引起奧狄括約肌痙攣。非甾體抗炎藥可用于輕度疼痛,嚴重疼痛可采用硬膜外鎮痛。疼痛控制有助于降低機體應激反應。
應用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽持續靜脈泵入,可顯著(zhù)減少胰酶分泌。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑能抑制胃酸分泌,間接降低胰液刺激。早期使用胰酶抑制劑有助于阻斷病情進(jìn)展。
針對膽源性胰腺炎或合并感染者,需經(jīng)驗性使用頭孢三代聯(lián)合甲硝唑。重癥病例根據藥敏結果調整抗生素,碳青霉烯類(lèi)適用于胰腺壞死合并感染。預防性抗生素不推薦常規使用。
康復期需嚴格低脂飲食3-6個(gè)月,避免酒精及暴飲暴食。每日脂肪攝入控制在30克以下,優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。建議進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復,定期復查腹部CT評估胰腺修復情況。出現持續發(fā)熱、腹脹加重需立即返院復查。
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