左手血壓正常右手血壓高需要治療嗎

博禾醫生
左右手血壓差異超過(guò)15毫米汞柱需就醫排查病因。左右手血壓差異可能與動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、測量誤差、體位因素、心血管疾病等因素有關(guān)。
上肢動(dòng)脈粥樣硬化可導致血管彈性下降,常表現為患側橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。建議通過(guò)頸動(dòng)脈超聲和踝肱指數檢測評估血管狀態(tài),確診后需控制血脂并服用阿托伐他汀等藥物。
鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征會(huì )引起患側血壓降低20毫米汞柱以上,可能伴隨眩暈和上肢無(wú)力。血管造影可明確狹窄程度,重度狹窄需進(jìn)行支架置入或血管旁路手術(shù)。
袖帶位置不當、手臂懸空或測量時(shí)講話(huà)可能導致10毫米汞柱以?xún)鹊恼`差。應選擇符合國際標準的示波法血壓計,測量前靜坐5分鐘,連續測量3次取平均值。
側臥位時(shí)下方手臂血壓會(huì )升高5-10毫米汞柱,血管受壓可能導致暫時(shí)性差異。規范測量應采用坐姿,雙上肢平放于心臟水平,背部和手臂均有支撐。
主動(dòng)脈夾層或大動(dòng)脈炎可引起持續性血壓差異,常伴有胸背撕裂樣疼痛。增強CT血管成像能明確診斷,急性發(fā)作需立即進(jìn)行外科修復手術(shù)。
日常應保持低鹽飲食并監測晨起血壓,推薦每天攝入不超過(guò)5克食鹽。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳,避免上肢負重訓練。戒煙限酒,保證7小時(shí)睡眠,冬季注意肢體保暖。定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監測和血管超聲檢查,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。發(fā)現血壓差異持續存在或伴隨頭痛、胸悶等癥狀時(shí),應及時(shí)到心血管內科就診。
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