慢性肺結核會(huì )變癌嗎 慢性肺結核的危害細說(shuō)
慢性肺結核本身不會(huì )直接轉變?yōu)榉伟?，但長(cháng)期肺部炎癥可能增加肺癌風(fēng)險。慢性肺結核的危害主要有肺功能進(jìn)行性下降、繼發(fā)細菌感染、咯血風(fēng)險增加、肺源性心臟病、全身營(yíng)養不良。
1、肺功能下降：
結核病灶導致的肺組織纖維化會(huì )持續損害肺泡和支氣管結構，表現為活動(dòng)后氣促逐漸加重。肺功能檢查常見(jiàn)限制性通氣障礙，嚴重者可出現低氧血癥。穩定期患者需定期進(jìn)行呼吸康復訓練，急性加重時(shí)需配合氧療。
2、繼發(fā)感染：
受損的肺組織更易發(fā)生細菌定植，常見(jiàn)銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌感染。臨床表現為痰量驟增、膿性痰伴發(fā)熱，痰培養可明確病原體。預防性措施包括接種肺炎疫苗，急性感染期需根據藥敏結果選用敏感抗生素。
3、咯血風(fēng)險：
空洞型肺結核患者血管壁受侵蝕可能引發(fā)大咯血，24小時(shí)出血量超過(guò)500毫升屬危急情況。少量咯血時(shí)可使用止血藥物，大量咯血需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。日常應避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)。
4、肺心?。?/h3>
長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓導致右心室肥厚擴張，晚期出現頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等表現。超聲心動(dòng)圖顯示右心室增大，治療需控制肺動(dòng)脈壓力，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑。
5、營(yíng)養不良：
結核毒素消耗及慢性炎癥反應導致肌肉分解加速，患者多伴有低蛋白血癥和微量元素缺乏。營(yíng)養支持應保證每日每公斤體重1.5克蛋白質(zhì)攝入，補充維生素A、D及鋅劑，合并糖尿病者需調整碳水化合物比例。
慢性肺結核患者應保持每日30分鐘有氧運動(dòng)如太極拳或步行，運動(dòng)時(shí)血氧飽和度需維持在90%以上。飲食采用高蛋白、高維生素的清淡食譜，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和深色蔬菜。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥，每3個(gè)月進(jìn)行胸部CT隨訪(fǎng)，出現體重驟降或痰中帶血應立即就診。戒煙和避免二手煙暴露是預防肺癌的重要措施，合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
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