慢性肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病,屬于肺結核的一種特殊類(lèi)型,主要表現為病程遷延超過(guò)6個(gè)月、病灶纖維化或鈣化、反復發(fā)作等特點(diǎn)。其發(fā)展過(guò)程可分為輕度炎癥浸潤、干酪樣壞死、空洞形成及纖維化修復四個(gè)階段。
1、病因機制
結核桿菌通過(guò)呼吸道侵入肺泡,當機體免疫力低下時(shí),細菌在巨噬細胞內繁殖導致肉芽腫形成,長(cháng)期未徹底治愈可發(fā)展為慢性病變。
2、典型癥狀
長(cháng)期低熱盜汗、咳嗽咳痰超過(guò)3周,部分患者出現痰中帶血、胸痛等癥狀,晚期可能伴隨呼吸困難、消瘦等全身消耗表現。
3、診斷方法
痰涂片抗酸染色、結核菌培養是確診依據,胸部CT可顯示纖維條索影、空洞等特征性改變,γ-干擾素釋放試驗有助于鑒別診斷。
4、治療原則
采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物聯(lián)合治療,需堅持規范用藥6-9個(gè)月,對耐藥病例需根據藥敏結果調整方案。
患者應保證充足營(yíng)養攝入,適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復查胸部影像學(xué)和痰菌檢查,密切接觸者需進(jìn)行結核菌素試驗篩查。