短暫性腦缺血應該怎樣治療

博禾醫生
短暫性腦缺血發(fā)作可通過(guò)控制危險因素、抗血小板治療、抗凝治療、手術(shù)治療和康復訓練等方式治療。短暫性腦缺血發(fā)作通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣和微栓塞等原因引起。
高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病是短暫性腦缺血發(fā)作的重要誘因。通過(guò)飲食調整減少鈉鹽和脂肪攝入,增加蔬菜水果比例,保持規律有氧運動(dòng),戒煙限酒等措施可有效控制這些危險因素。體重超標者需將體重指數控制在24以下。
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物能抑制血小板聚集,預防血栓形成。這類(lèi)藥物適用于非心源性栓塞導致的短暫性腦缺血發(fā)作,需在醫生指導下長(cháng)期規律服用。用藥期間需定期監測凝血功能,觀(guān)察有無(wú)牙齦出血等不良反應。
華法林、達比加群等抗凝藥物適用于心房顫動(dòng)等心源性栓塞高?;颊?。這類(lèi)藥物通過(guò)干擾凝血因子合成發(fā)揮作用,使用期間需嚴格監測國際標準化比值,保持治療窗范圍內。同時(shí)需注意避免與某些食物藥物相互作用。
頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者。手術(shù)可清除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或擴張狹窄血管,改善腦部血流灌注。術(shù)前需全面評估手術(shù)適應癥和禁忌癥,術(shù)后需密切觀(guān)察神經(jīng)功能變化。
針對遺留神經(jīng)功能缺損的患者需進(jìn)行系統康復訓練。肢體功能障礙者可進(jìn)行運動(dòng)療法和作業(yè)療法,言語(yǔ)障礙者需言語(yǔ)訓練,認知障礙者需認知康復。訓練應循序漸進(jìn),由專(zhuān)業(yè)康復師制定個(gè)性化方案,家屬配合監督實(shí)施。
短暫性腦缺血發(fā)作患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,食用油控制在25-30克。適量食用深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等,每次30-60分鐘。保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期監測血壓、血糖、血脂等指標,按醫囑規范用藥,不可擅自調整劑量。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫。
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