三角軟骨損傷為什么比骨折還麻煩,怎么辦

博禾醫生
三角軟骨損傷比骨折麻煩主要與其特殊解剖結構和修復難度有關(guān),可通過(guò)制動(dòng)固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療及康復訓練等方式干預。該損傷通常由外傷累積、腕部過(guò)度使用、解剖變異、退行性變及合并韌帶損傷等原因引起。
反復腕部扭轉或撞擊會(huì )導致三角纖維軟骨復合體(TFCC)微損傷累積,該結構血供較差,自我修復能力弱于骨折。急性期需石膏固定4-6周,慢性損傷需結合脈沖射頻治療促進(jìn)組織修復。
長(cháng)期從事擰毛巾、打網(wǎng)球等旋轉動(dòng)作易造成TFCC慢性撕裂,損傷后腕關(guān)節穩定性下降會(huì )繼發(fā)骨關(guān)節炎。建議使用腕關(guān)節支具限制活動(dòng),配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。
尺骨陽(yáng)性變異(尺骨長(cháng)于橈骨)人群更易發(fā)生TFCC擠壓損傷,可能伴隨下尺橈關(guān)節脫位。需通過(guò)腕關(guān)節鏡清理破損組織,嚴重者需行尺骨短縮截骨術(shù)調整骨骼力線(xiàn)。
中老年患者TFCC彈性下降,輕微外力即可導致中央穿孔型損傷,常伴有腕尺側持續性鈍痛??申P(guān)節腔注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節,配合口服氨基葡萄糖營(yíng)養軟骨。
TFCC損傷多合并月三角韌帶或尺腕韌帶撕裂,表現為腕關(guān)節旋轉時(shí)彈響。需通過(guò)腕關(guān)節鏡進(jìn)行韌帶重建,術(shù)后需佩戴可調式支具進(jìn)行漸進(jìn)性康復訓練。
日常需避免提重物及擰瓶蓋等腕部旋轉動(dòng)作,康復期可進(jìn)行握力球訓練增強前臂肌力,飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結締組織修復。游泳和太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于改善腕關(guān)節協(xié)調性,疼痛發(fā)作時(shí)可使用冷敷緩解炎癥。若出現腕關(guān)節無(wú)力或持物掉落等神經(jīng)癥狀,需及時(shí)復查核磁共振評估損傷進(jìn)展。
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