蟲(chóng)咬性皮炎需要與什么病區別開(kāi)來(lái)
關(guān)鍵詞：#皮炎
蟲(chóng)咬性皮炎需與接觸性皮炎、蕁麻疹、帶狀皰疹、疥瘡及水痘等疾病鑒別診斷。鑒別要點(diǎn)主要涉及皮疹形態(tài)、分布特點(diǎn)、伴隨癥狀及病史特征。
1、接觸性皮炎：
接觸性皮炎表現為邊界清晰的紅斑、丘疹或水皰，與過(guò)敏原或刺激物接觸部位一致。蟲(chóng)咬性皮炎則呈散在孤立性丘疹或水皰，中央常見(jiàn)叮咬痕跡。接觸性皮炎患者多有明確化學(xué)物質(zhì)接觸史，而蟲(chóng)咬皮炎常有昆蟲(chóng)暴露史。
2、蕁麻疹：
蕁麻疹特征為大小不等的風(fēng)團，24小時(shí)內可自行消退但反復發(fā)作，瘙癢劇烈但無(wú)叮咬痕跡。蟲(chóng)咬性皮炎皮損持續時(shí)間長(cháng)，可見(jiàn)針尖狀出血點(diǎn)或水皰。蕁麻疹常與食物藥物過(guò)敏相關(guān)，蟲(chóng)咬皮炎多發(fā)生于夏秋季戶(hù)外活動(dòng)后。
3、帶狀皰疹：
帶狀皰疹呈簇集性水皰沿神經(jīng)節段分布，伴明顯神經(jīng)痛，好發(fā)于軀干或頭面部。蟲(chóng)咬性皮炎無(wú)特定神經(jīng)分布規律，疼痛較輕。帶狀皰疹多為單側發(fā)病，患者常有免疫力下降史，與昆蟲(chóng)叮咬無(wú)關(guān)。
4、疥瘡：
疥瘡表現為指縫、腕部等皮膚薄嫩處的隧道樣丘疹，夜間瘙癢顯著(zhù)，具有家庭或集體傳染性。蟲(chóng)咬性皮炎多發(fā)生在暴露部位，無(wú)傳染性。疥瘡結節可持續數周，顯微鏡檢查可發(fā)現疥螨，蟲(chóng)咬皮炎病理檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細胞浸潤。
5、水痘：
水痘皮疹呈向心性分布，可見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰及結痂同時(shí)存在的四代同堂現象，伴發(fā)熱等全身癥狀。蟲(chóng)咬性皮炎無(wú)全身癥狀，皮損多處于同一發(fā)展階段。水痘多見(jiàn)于兒童且具強傳染性，蟲(chóng)咬皮炎各年齡段均可發(fā)病。
日常需保持環(huán)境清潔減少蚊蟲(chóng)滋生，戶(hù)外活動(dòng)穿長(cháng)袖衣物并使用驅蟲(chóng)劑。出現皮疹避免搔抓以防感染，冷敷可緩解瘙癢。記錄皮疹形態(tài)變化及伴隨癥狀，就醫時(shí)提供詳細病史包括旅行史、寵物接觸史等信息。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重瘙癢癥狀。
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