小兒高熱驚厥后能不能打疫苗

博禾醫生
小兒高熱驚厥后能否接種疫苗需根據驚厥病因、發(fā)作頻率及恢復情況綜合評估。主要影響因素包括驚厥與發(fā)熱的關(guān)聯(lián)性、神經(jīng)系統檢查結果、疫苗接種史、基礎疾病控制狀態(tài)以及距末次發(fā)作的時(shí)間間隔。
單純性熱性驚厥通常不影響疫苗接種。若驚厥由疫苗相關(guān)發(fā)熱誘發(fā),需評估疫苗種類(lèi)與驚厥的時(shí)序關(guān)系。復雜性熱性驚厥或癲癇等神經(jīng)系統疾病需專(zhuān)科醫生評估。
6個(gè)月內反復發(fā)作≥3次或單次發(fā)作持續超過(guò)15分鐘需暫緩接種。偶發(fā)短暫驚厥且無(wú)神經(jīng)系統后遺癥者,體溫正常1周后可考慮接種。
腦電圖顯示異常放電或影像學(xué)提示結構性病變者應推遲接種。神經(jīng)系統查體正常且發(fā)育評估無(wú)異常者接種風(fēng)險較低。
合并免疫缺陷、代謝性疾病或進(jìn)行性神經(jīng)系統疾病需個(gè)體化評估。先天性心臟病等慢性病患兒需確保病情穩定后再接種。
末次驚厥發(fā)作后至少間隔4周,且連續2周無(wú)發(fā)熱方可接種。滅活疫苗優(yōu)先于減毒活疫苗,可考慮分劑次接種降低發(fā)熱風(fēng)險。
日常需加強體溫監測,驚厥發(fā)作時(shí)保持側臥位防止誤吸。接種后24小時(shí)內每2小時(shí)測量體溫,出現低熱可物理降溫。保證充足睡眠,避免接種當日劇烈運動(dòng)。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、果蔬,適量補充維生素D。觀(guān)察接種部位紅腫及全身反應,出現持續嗜睡、嘔吐或抽搐需立即就醫。建議接種前與兒科醫生詳細溝通既往驚厥發(fā)作特征,制定個(gè)性化接種計劃。
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