闌尾炎做B超可以看到什么

博禾醫生
闌尾炎通過(guò)B超檢查可觀(guān)察到闌尾腫脹、周?chē)鷿B出液、腸系膜淋巴結腫大等典型征象,診斷準確率約為70%-90%。主要觀(guān)察指標包括闌尾直徑增大、壁層結構異常、局部血流信號增強以及鄰近組織炎癥反應。
正常闌尾直徑小于6毫米,急性炎癥時(shí)直徑常超過(guò)7毫米。B超顯示橫斷面呈靶環(huán)狀結構,縱切面呈管狀低回聲,壁層因水腫呈現"雙軌征"。腫脹程度與炎癥嚴重度呈正相關(guān),化膿性闌尾炎直徑可達10毫米以上。
約60%病例可見(jiàn)闌尾周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/w21zrj7fkmpcb8u.html" target="_blank">脂肪組織回聲增強,呈現云霧狀高回聲區。滲出液積聚形成局限性積液時(shí),B超可檢測到無(wú)回聲暗區。大量游離液體提示可能發(fā)生穿孔,需緊急手術(shù)干預。
腸系膜淋巴結反應性增生是重要間接征象,表現為圓形或橢圓形低回聲結節,直徑多大于5毫米,常成簇分布于回盲部。兒童患者淋巴結腫大現象較成人更為顯著(zhù)。
彩色多普勒顯示炎癥闌尾壁血流信號明顯增多,血流阻力指數降低。此征象有助于鑒別單純性闌尾炎與壞疽性闌尾炎,后者因組織壞死可能出現血流信號中斷。
部分患者可見(jiàn)盲腸末端腸壁增厚、腸管擴張等繼發(fā)改變。闌尾糞石表現為強回聲伴聲影,檢出率約30%。穿孔病例可能觀(guān)察到局部膿腫形成或氣液平面。
確診闌尾炎需結合臨床癥狀與實(shí)驗室檢查。發(fā)病初期應禁食并臥床休息,選擇流質(zhì)飲食減輕腸道負擔?;謴推诳芍鸩皆黾?a href="http://www.mmhgsj.com/k/1kdwrq22k22ilko.html" target="_blank">膳食纖維攝入,推薦南瓜粥、蒸蘋(píng)果等易消化食物。日常避免劇烈運動(dòng),注意腹部保暖,出現持續腹痛或發(fā)熱需立即復診。術(shù)后患者應定期進(jìn)行腹部B超復查,監測腹腔內恢復情況。
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