腎結石真的是石頭嗎 帶你揭開(kāi)腎結石的神秘面紗

博禾醫生
腎結石并非真正的石頭,而是由尿液中的礦物質(zhì)和鹽類(lèi)結晶沉積形成的硬質(zhì)團塊。腎結石的成分主要有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、胱氨酸等,其形成與代謝異常、尿液濃縮、飲食結構等因素密切相關(guān)。
草酸鈣結石占腎結石的70%-80%,多因高草酸飲食或腸道吸收異常導致;磷酸鈣結石常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān);尿酸結石多見(jiàn)于高嘌呤飲食或痛風(fēng)患者;胱氨酸結石則屬于遺傳性代謝疾病。不同成分的結石在X光下的顯影程度和硬度存在差異。
當尿液中溶質(zhì)濃度過(guò)高或抑制結晶物質(zhì)減少時(shí),微小結晶會(huì )逐漸聚集增大。尿流緩慢、尿路感染、解剖結構異常等因素會(huì )加速這一過(guò)程。結石核心通常由細胞碎片或蛋白質(zhì)基質(zhì)構成,礦物質(zhì)以同心圓方式層層沉積。
每日飲水量不足是主要誘因,導致尿液過(guò)度濃縮;高鈉飲食增加鈣排泄;動(dòng)物蛋白攝入過(guò)多會(huì )升高尿酸和降低枸櫞酸;維生素D過(guò)量可能引起鈣吸收異常。某些利尿劑和抗酸劑也會(huì )改變尿液成分。
結石移動(dòng)可能劃傷尿路上皮引發(fā)血尿,阻塞輸尿管會(huì )引起腎絞痛伴惡心嘔吐。長(cháng)期梗阻可導致腎積水、腎功能損害。感染性結石可能繼發(fā)膿腎或敗血癥,需警惕寒戰高熱等全身癥狀。
5毫米以下結石多能自行排出,可采用藥物擴張輸尿管;較大結石需體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石。尿酸結石可通過(guò)堿化尿液溶解,胱氨酸結石需長(cháng)期服用硫醇類(lèi)藥物。預防復發(fā)需根據結石成分調整飲食。
每日保持2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。限制菠菜、堅果等高草酸食物,減少動(dòng)物內臟和海鮮攝入。適度補充柑橘類(lèi)水果可增加尿枸櫞酸含量。建議定期進(jìn)行尿常規和泌尿系超聲檢查,運動(dòng)時(shí)選擇跳繩等縱向震動(dòng)運動(dòng)有助于微小結石排出。出現持續性腰痛或血尿時(shí)應及時(shí)就醫,避免盲目服用排石藥物延誤治療時(shí)機。
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