帕金森DBS手術(shù)的適應癥有哪些
帕金森病DBS手術(shù)的適應癥主要有藥物療效減退、運動(dòng)并發(fā)癥、藥物耐受性差、震顫為主型及非認知功能障礙型患者。
1、藥物療效減退：
當患者長(cháng)期服用左旋多巴類(lèi)藥物后出現療效持續時(shí)間縮短、劑末現象明顯時(shí)，提示藥物控制效果下降。此時(shí)腦深部電刺激術(shù)可通過(guò)調節基底節區神經(jīng)環(huán)路，改善運動(dòng)遲緩、肌強直等核心癥狀，延長(cháng)有效治療時(shí)間窗。
2、運動(dòng)并發(fā)癥：
長(cháng)期藥物治療導致的異動(dòng)癥和癥狀波動(dòng)是重要手術(shù)指征。異動(dòng)癥表現為不自主舞蹈樣動(dòng)作，可能與紋狀體多巴胺受體敏感性改變有關(guān)；癥狀波動(dòng)則呈現"開(kāi)-關(guān)"現象，DBS可通過(guò)持續電刺激穩定神經(jīng)遞質(zhì)釋放。
3、藥物耐受性差：
部分患者對多巴胺能藥物出現嚴重胃腸道反應或心血管副作用，無(wú)法耐受足量藥物治療。這類(lèi)患者適合選擇手術(shù)干預，術(shù)后可減少50%-70%的藥物用量，顯著(zhù)降低藥物不良反應發(fā)生率。
4、震顫為主型：
以靜止性震顫為主要癥狀的患者對DBS反應良好，特別是丘腦底核刺激可快速抑制震顫。這類(lèi)患者通常伴有肢體抖動(dòng)幅度大、頻率穩定等特征，藥物治療效果常不理想。
5、非認知障礙型：
手術(shù)要求患者認知功能基本正常，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評分需＞24分。合并嚴重癡呆、精神癥狀或腦萎縮者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加，術(shù)后可能出現執行功能下降等并發(fā)癥。
接受DBS手術(shù)前后需保持規律作息與適度運動(dòng)，術(shù)后康復期建議進(jìn)行平衡訓練和步態(tài)練習。飲食方面注意補充富含維生素E的堅果和深海魚(yú)，限制高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行程控調試，日常生活中避免接觸強磁場(chǎng)環(huán)境，出現發(fā)熱或切口異常應及時(shí)復診。
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