休克時(shí)人體代謝有什么改變
休克時(shí)人體代謝改變主要表現為能量代謝障礙、酸堿平衡紊亂、糖代謝異常、脂肪代謝紊亂及蛋白質(zhì)分解加速。
1、能量代謝障礙：
休克時(shí)機體處于低灌注狀態(tài)，細胞線(xiàn)粒體缺氧導致三磷酸腺苷合成減少。無(wú)氧酵解代償性增強使乳酸堆積，ATP生成效率僅為有氧代謝的1/18。這種能量危機可影響鈉鉀泵功能，導致細胞水腫和跨膜電位異常。
2、酸堿平衡紊亂：
組織缺氧引發(fā)乳酸酸中毒，血乳酸濃度可超過(guò)5mmol/L。同時(shí)腎臟灌注不足導致酸性代謝產(chǎn)物排泄障礙，出現代謝性酸中毒。嚴重時(shí)動(dòng)脈血pH值可低于7.2，需通過(guò)補液和血管活性藥物改善組織灌注。
3、糖代謝異常：
應激狀態(tài)下兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素分泌增加，促進(jìn)肝糖原分解引起應激性高血糖。但組織對葡萄糖利用率下降，血糖濃度與組織糖攝取呈現分離現象。持續高血糖可加重血管內皮損傷。
4、脂肪代謝紊亂：
脂肪分解激素分泌增多導致游離脂肪酸濃度升高，可達正常值的3-5倍。但線(xiàn)粒體β氧化受阻使酮體生成減少，大量游離脂肪酸在肝內重新酯化，可能誘發(fā)肝脂肪變性和脂毒性。
5、蛋白質(zhì)分解加速：
肌肉組織蛋白分解增強，支鏈氨基酸作為能量底物被大量消耗。尿素氮排泄量增加，負氮平衡每日可達10-15g。這種分解代謝若持續超過(guò)72小時(shí)，將導致呼吸肌無(wú)力等多器官功能障礙。
休克代謝改變需綜合干預，早期液體復蘇維持有效循環(huán)血量是關(guān)鍵?；謴推趹驖u進(jìn)補充熱量，初期以碳水化合物為主，逐步增加蛋白質(zhì)比例至1.5-2g/kg/d。注意監測血糖波動(dòng)，必要時(shí)使用胰島素控制。適當補充水溶性維生素特別是硫胺素可改善能量代謝?？祻碗A段需結合有氧運動(dòng)促進(jìn)線(xiàn)粒體功能恢復，但應避免過(guò)早進(jìn)行高強度訓練加重分解代謝。
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