帕金森病的手術(shù)治療適應證是什么
帕金森病的手術(shù)治療主要適用于藥物控制不佳的中晚期患者，適應證包括藥物療效減退、嚴重運動(dòng)并發(fā)癥、震顫頑固難治、劑末現象明顯以及異動(dòng)癥顯著(zhù)。
1、藥物療效減退：
長(cháng)期使用左旋多巴等藥物后，部分患者出現藥效持續時(shí)間縮短或劑量增加無(wú)效，此時(shí)腦深部電刺激術(shù)可通過(guò)調節異常神經(jīng)電活動(dòng)改善癥狀。
2、運動(dòng)并發(fā)癥：
當患者出現開(kāi)關(guān)現象（癥狀在緩解與加重間突然波動(dòng)）或凍結步態(tài)時(shí)，丘腦底核刺激術(shù)能穩定多巴胺能神經(jīng)傳導，減少運動(dòng)功能波動(dòng)。
3、頑固性震顫：
對普拉克索等藥物反應差的靜止性震顫，蒼白球內側部毀損術(shù)可阻斷異常神經(jīng)環(huán)路，震顫緩解率可達70%以上。
4、劑末現象：
每次給藥后癥狀緩解時(shí)間不足劑量的50%時(shí)，雙側丘腦底核植入電極可延長(cháng)藥物有效作用時(shí)間，減少每日服藥次數。
5、異動(dòng)癥顯著(zhù)：
藥物誘發(fā)的不自主舞蹈樣動(dòng)作持續超過(guò)清醒時(shí)間的25%，腦深部電刺激配合藥物調整能有效控制異常運動(dòng)。
手術(shù)治療需經(jīng)神經(jīng)內科與功能神經(jīng)外科聯(lián)合評估，術(shù)后仍需配合藥物與康復訓練。飲食上增加維生素E和輔酶Q10攝入有助于神經(jīng)保護，太極拳等舒緩運動(dòng)可改善平衡功能，日常使用防滑墊和扶手等居家改造能預防跌倒，家屬需接受專(zhuān)業(yè)護理培訓以應對吞咽困難和情緒障礙等非運動(dòng)癥狀。
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