腰椎盤(pán)突出癥有什么癥狀表現

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出癥主要表現為腰痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力下降和活動(dòng)受限。癥狀嚴重程度與突出部位、神經(jīng)受壓程度相關(guān),典型表現包括單側下肢麻木、行走困難及馬尾綜合征等急癥。
腰椎間盤(pán)突出最早出現的癥狀多為下腰部持續性鈍痛,咳嗽、打噴嚏或久坐時(shí)疼痛加劇。疼痛源于纖維環(huán)破裂后髓核刺激竇椎神經(jīng),急性期疼痛可向臀部放射,臥床休息后多能緩解。部分患者表現為腰部僵硬感,晨起時(shí)癥狀明顯。
當突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根時(shí),會(huì )出現沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛,常見(jiàn)于L4-L5、L5-S1節段突出。疼痛從臀部經(jīng)大腿后側延伸至小腿外側或足背,呈電擊樣或燒灼感,直腿抬高試驗陽(yáng)性是該癥狀的典型體征。
神經(jīng)根受壓會(huì )導致相應皮節區感覺(jué)減退或過(guò)敏,L5神經(jīng)根受壓表現為足背和第一趾蹼區麻木,S1神經(jīng)根受壓則出現足底外側和小趾感覺(jué)異常。部分患者有蟻走感或針刺感,嚴重者可出現襪套樣感覺(jué)障礙。
長(cháng)期神經(jīng)壓迫可引起肌肉萎縮和運動(dòng)功能障礙。L4神經(jīng)根受累導致脛前肌無(wú)力表現為足背屈困難,L5神經(jīng)根損傷出現拇趾背伸無(wú)力,S1神經(jīng)根受損時(shí)踝關(guān)節跖屈力量減弱?;颊呖赡艹霈F間歇性跛行或足下垂步態(tài)。
腰椎活動(dòng)度明顯降低是常見(jiàn)體征,前屈時(shí)因神經(jīng)根牽拉而疼痛加劇,后伸可能加重椎間盤(pán)突出程度。嚴重者出現保護性脊柱側彎,馬尾綜合征患者伴有會(huì )陰部麻木、排尿困難等緊急癥狀需立即手術(shù)干預。
腰椎間盤(pán)突出癥患者需避免久坐久站及腰部負重,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,恢復期建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性。日常注意保持正確坐姿,搬運重物時(shí)采用屈髖屈膝姿勢,肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。若出現進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙,應立即就醫評估手術(shù)指征。
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