肺癌與肺結核CT區別有哪些
肺癌與肺結核在CT影像上的區別主要體現為病灶形態(tài)、密度特征、周?chē)M織改變、淋巴結表現及增強掃描特點(diǎn)五個(gè)方面。
1、病灶形態(tài)：
肺癌多表現為分葉狀或毛刺狀腫塊，邊緣不規則，常見(jiàn)胸膜凹陷征；肺結核病灶常呈斑片狀、條索狀或結節狀，部分可見(jiàn)衛星灶。肺癌病灶生長(cháng)具有侵襲性特征，而肺結核多呈現慢性炎性改變。
2、密度特征：
肺癌實(shí)性成分密度不均勻，可伴壞死區或磨玻璃樣改變；肺結核常見(jiàn)鈣化灶、空洞形成，空洞壁多較薄且規則。肺結核干酪樣壞死在CT上表現為低密度區，周?chē)Ｒ?jiàn)纖維條索影。
3、周?chē)M織改變：
肺癌易引起支氣管截斷或狹窄，周?chē)芗髅黠@；肺結核多伴支氣管擴張或扭曲，周?chē)Ｒ?jiàn)樹(shù)芽征等播散病灶。肺癌對鄰近結構的浸潤更顯著(zhù)，肺結核則以炎性滲出和纖維化為主。
4、淋巴結表現：
肺癌轉移淋巴結多呈圓形、短徑大于1cm，強化不均勻；肺結核淋巴結常呈環(huán)形強化或鈣化，多累及肺門(mén)及縱隔多個(gè)區域。結核性淋巴結炎可呈現"三明治"樣強化特征。
5、增強掃描特點(diǎn)：
肺癌多呈不均勻明顯強化，時(shí)間-密度曲線(xiàn)呈快升快降型；肺結核強化程度較輕且延遲，肉芽腫區域可呈環(huán)形強化。動(dòng)態(tài)增強掃描中，肺癌的峰值強化值通常高于結核病灶。
對于存在長(cháng)期咳嗽、咯血或消瘦等癥狀的患者，建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，同時(shí)結合結核菌素試驗、腫瘤標志物等實(shí)驗室檢查。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意保持室內通風(fēng)，肺結核患者應嚴格遵醫囑完成抗結核療程，肺癌高危人群需每年進(jìn)行胸部影像學(xué)隨訪(fǎng)。出現不明原因胸痛、持續發(fā)熱或體重下降時(shí)，應及時(shí)到呼吸科或胸外科就診評估。
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