感覺(jué)肺部憋悶喘不上氣是怎么回事

博禾醫生
感覺(jué)肺部憋悶喘不上氣可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、焦慮癥、胸腔積液等原因引起。
支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病,典型表現為發(fā)作性喘息、胸悶和氣促。發(fā)作時(shí)氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導致通氣受限,患者常感覺(jué)胸部緊縮感伴呼氣困難。急性發(fā)作需使用短效β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀,長(cháng)期控制需規律吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑。
長(cháng)期吸煙或空氣污染暴露可導致氣道和肺泡結構破壞,形成持續性氣流受限?;颊呋顒?dòng)后氣促明顯,晚期靜息時(shí)也會(huì )胸悶,常伴有慢性咳嗽咳痰。肺功能檢查顯示呼氣流量下降,治療包括戒煙、長(cháng)效支氣管擴張劑及肺康復訓練。
心臟泵血功能減退時(shí),肺部血液回流受阻引發(fā)肺淤血?;颊咂脚P時(shí)胸悶加重,需墊高枕頭緩解,可能伴隨下肢水腫和乏力。超聲心動(dòng)圖可評估心功能,治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑減輕液體潴留,并針對原發(fā)心臟病用藥。
情緒緊張時(shí)過(guò)度換氣可導致呼吸性堿中毒,出現胸部壓迫感和窒息感,但無(wú)器質(zhì)性病變。發(fā)作時(shí)伴有心慌、手抖等自主神經(jīng)癥狀,通過(guò)心理疏導和腹式呼吸訓練可緩解,嚴重者需短期應用抗焦慮藥物。
胸膜腔液體異常積聚壓迫肺組織,使患者出現漸進(jìn)性呼吸困難。結核、腫瘤或心衰均可引發(fā),胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肋膈角變鈍。診斷性穿刺可明確積液性質(zhì),治療需針對病因進(jìn)行抗感染、引流或腫瘤綜合治療。
建議保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。適度進(jìn)行腹式呼吸訓練可增強膈肌運動(dòng)效率,慢跑、游泳等有氧運動(dòng)需根據耐受量力而行。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高鹽食品。若癥狀反復發(fā)作或伴隨咯血、紫紺等表現,需及時(shí)進(jìn)行胸部CT、肺功能等專(zhuān)科檢查。
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