脛骨骨折一定要手術(shù)治療嗎

博禾醫生
脛骨骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類(lèi)型和嚴重程度,處理方式主要有保守治療、外固定支架固定、髓內釘固定、鋼板螺釘固定、關(guān)節置換術(shù)。
無(wú)移位或輕微移位的穩定性骨折可采用石膏或支具固定。通過(guò)4-8周的外固定使骨折端自然愈合,期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察對位情況。適用于兒童青枝骨折、老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折等低能量損傷。
開(kāi)放性骨折或伴有嚴重軟組織損傷時(shí)優(yōu)先選擇外固定支架。通過(guò)在骨折遠近端植入鋼針連接外部支架,既能穩定骨折又便于傷口護理??赡芘c高能量創(chuàng )傷、復合傷等因素有關(guān),通常表現為皮膚破損、骨外露等癥狀。
適用于脛骨中段粉碎性骨折,將髓內釘從膝關(guān)節或踝關(guān)節插入骨髓腔貫穿骨折線(xiàn)。具有中心固定生物力學(xué)優(yōu)勢,允許早期負重鍛煉??赡芘c交通事故、高處墜落等因素有關(guān),通常表現為肢體畸形、異?;顒?dòng)等癥狀。
關(guān)節內骨折或干骺端骨折需解剖復位時(shí)采用鋼板螺釘內固定。通過(guò)直接暴露骨折端實(shí)現精確復位,但需注意保護骨膜血供。常應用于脛骨平臺骨折、Pilon骨折等涉及關(guān)節面的復雜骨折。
嚴重粉碎性骨折伴關(guān)節面毀損時(shí)可能需行膝關(guān)節或踝關(guān)節置換。通過(guò)人工關(guān)節重建功能,通常作為終極治療方案。多發(fā)生于老年骨質(zhì)疏松患者或多次手術(shù)失敗病例。
骨折愈合期需保證每日500mg鈣質(zhì)和400IU維生素D攝入,推薦食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚(yú)??祻陀柧殤獜谋粍?dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到抗阻運動(dòng),游泳和騎自行車(chē)是安全的有氧選擇。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米可減輕腫脹,使用助行器期間注意保持家居通道無(wú)障礙。定期復查時(shí)應攜帶既往影像資料對比愈合進(jìn)度,出現患肢麻木或劇烈疼痛需立即就醫。
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