冠心病的常見(jiàn)原因主要是什么

冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等原因引起。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最主要的病理基礎,其他因素可能加速病情發(fā)展或誘發(fā)急性事件。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的核心病因,脂質(zhì)沉積在血管內壁形成斑塊,導致管腔狹窄。長(cháng)期高脂飲食、缺乏運動(dòng)等因素會(huì )促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇氧化沉積,引發(fā)慢性炎癥反應。斑塊破裂時(shí)可誘發(fā)急性心肌梗死,需通過(guò)冠脈造影確診。
持續高血壓會(huì )損傷血管內皮細胞,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí),血管壁承受的機械應力增加,促進(jìn)平滑肌細胞增生和膠原沉積??刂蒲獕河兄谘泳徆诿}病變,常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。
糖尿病患者血糖代謝異常會(huì )導致血管內皮功能障礙,糖基化終末產(chǎn)物沉積在血管壁。胰島素抵抗狀態(tài)下,脂蛋白代謝紊亂加劇動(dòng)脈硬化,微血管病變也會(huì )影響心肌供血。糖化血紅蛋白水平每升高1%,冠心病風(fēng)險上升約兩成。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì )損傷血管內皮,降低高密度脂蛋白水平。吸煙者冠心病發(fā)病年齡平均提前10年,每日吸煙20支以上者心肌梗死風(fēng)險增加3倍。戒煙后2年內心血管風(fēng)險可降低一半以上。
內臟脂肪堆積會(huì )分泌炎癥因子,導致胰島素抵抗和血脂異常。體重指數超過(guò)28者冠心病概率顯著(zhù)增加,特別是腹型肥胖人群。減輕體重有助于改善血脂譜和血壓,降低心臟負荷。
預防冠心病需綜合管理危險因素,建議低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),保持體重指數在24以下。40歲以上人群應定期檢測血壓、血糖和血脂水平,吸煙者需盡早戒煙。已確診患者需遵醫囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
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