殘胃癌和復發(fā)癌的x線(xiàn)
關(guān)鍵詞：#胃癌
殘胃癌和復發(fā)癌在X線(xiàn)檢查中可能表現為吻合口狹窄、充盈缺損、黏膜破壞、龕影或胃壁僵硬等特征。殘胃癌指胃部分切除術(shù)后殘胃新發(fā)的惡性腫瘤，復發(fā)癌則是原發(fā)腫瘤術(shù)后局部再現的病灶。兩者在影像學(xué)上需結合病史及內鏡活檢鑒別。
殘胃癌的X線(xiàn)表現通常以吻合口區域為中心，可見(jiàn)不規則充盈缺損伴黏膜中斷，局部胃壁僵硬且蠕動(dòng)消失。進(jìn)展期病例可能出現鋇劑通過(guò)受阻或噴射征。復發(fā)癌的X線(xiàn)特征與原發(fā)腫瘤位置相關(guān)，吻合口周?chē)鷱桶l(fā)多呈現不規則龕影伴周?chē)h(huán)堤，淋巴結轉移可造成外壓性改變。早期病變可能僅顯示黏膜糾集或淺表凹陷，需要雙重對比造影提高檢出率。兩種疾病均可出現殘胃變形、排空延遲等間接征象，但復發(fā)癌更易見(jiàn)手術(shù)區域外器官侵犯的間接表現。
進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí)應采用氣鋇雙重造影技術(shù)，多角度觀(guān)察殘胃形態(tài)及吻合口動(dòng)態(tài)變化。對于可疑病例需要關(guān)注病變邊緣是否呈蟲(chóng)蝕狀、周?chē)つな欠癯疏茽钪袛嗟葠盒哉飨?。檢查前需清潔殘胃，避免食物殘渣干擾，必要時(shí)可應用低張藥物提高黏膜顯示效果。術(shù)后基線(xiàn)檢查的對比對鑒別診斷具有重要價(jià)值。
建議出現上腹不適、嘔血或消瘦等癥狀的胃術(shù)后患者定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪(fǎng)。X線(xiàn)檢查作為初篩手段需與胃鏡、CT等檢查結合，最終確診依賴(lài)病理活檢。日常需注意少食多餐、避免刺激性飲食，術(shù)后超過(guò)5年仍需保持每年1次的胃部專(zhuān)項體檢。
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