硬化性骨髓炎有什么手術(shù)治療方法

博禾醫生
硬化性骨髓炎的手術(shù)治療方法主要有病灶清除術(shù)、死骨切除術(shù)、骨皮質(zhì)開(kāi)窗引流術(shù)、植骨術(shù)、截肢術(shù)。
通過(guò)手術(shù)徹底清除感染壞死的骨組織及周?chē)仔匀庋拷M織,適用于局限性病灶。術(shù)中需配合大量生理鹽水沖洗,術(shù)后需持續抗生素治療4-6周。該手術(shù)可保留肢體功能,但存在復發(fā)風(fēng)險。
針對已形成明顯死骨的患者,需完整切除失去血供的壞死骨段。手術(shù)需在影像學(xué)引導下精確確定死骨范圍,避免損傷正常骨組織。術(shù)后可能出現骨缺損,需考慮后續重建。
在骨皮質(zhì)表面鉆孔或開(kāi)窗建立引流通道,適用于髓腔內壓力增高但未廣泛壞死的病例。通過(guò)持續引流減輕髓內壓力,改善局部血供。手術(shù)創(chuàng )傷較小,但需配合長(cháng)期抗生素灌注治療。
在清除感染病灶后植入自體骨或同種異體骨,用于修復大范圍骨缺損。常采用髂骨、腓骨等自體骨移植,或結合骨誘導材料促進(jìn)新骨形成。需確保感染完全控制后再行植骨,避免移植失敗。
針對廣泛骨破壞合并難以控制的感染、惡變或嚴重功能障礙的終末期患者。需嚴格評估肢體血供及神經(jīng)功能,截肢平面應選擇在病灶上方健康組織處。術(shù)后需進(jìn)行殘肢康復訓練及假肢適配。
術(shù)后康復期需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品等促進(jìn)骨愈合,同時(shí)補充維生素D和鈣質(zhì)。避免吸煙飲酒影響血供恢復,循序漸進(jìn)進(jìn)行患肢功能鍛煉,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過(guò)渡到抗阻力訓練。定期復查血常規、炎癥指標及影像學(xué),觀(guān)察骨愈合情況。注意手術(shù)切口護理,出現紅腫熱痛等感染征象需及時(shí)就醫。保持適度日照促進(jìn)維生素D合成,但需避免患肢暴曬。
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