小兒急性闌尾炎的治療方法有哪些

博禾醫生
小兒急性闌尾炎可通過(guò)抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、靜脈補液支持、術(shù)后護理等方式治療。小兒急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、腸道功能紊亂、糞石嵌頓等原因引起。
針對早期或輕度闌尾炎,醫生可能選擇保守治療。常用抗生素包括頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等,需根據藥敏結果調整用藥方案??股刂委熎陂g需密切觀(guān)察體溫、腹痛變化,若48小時(shí)內無(wú)改善需考慮手術(shù)干預。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選手術(shù)方式,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術(shù)通過(guò)3個(gè)5-10毫米切口完成,術(shù)中需探查腹腔膿液范圍并徹底沖洗。該手術(shù)術(shù)后住院時(shí)間通常為2-3天,并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。
適用于穿孔性闌尾炎或腹腔鏡手術(shù)禁忌者。傳統開(kāi)腹手術(shù)切口長(cháng)約3-5厘米,術(shù)中需清除腹腔膿性分泌物并放置引流管。術(shù)后需加強切口護理,警惕腸粘連、切口感染等并發(fā)癥。
治療期間需通過(guò)靜脈補充電解質(zhì)和營(yíng)養。脫水患兒按50-100ml/kg計算補液量,嘔吐嚴重者需補充鉀離子。補液方案需根據尿量、皮膚彈性等臨床指標動(dòng)態(tài)調整。
術(shù)后24小時(shí)可逐步恢復流質(zhì)飲食,2-3天后過(guò)渡到普食。需監測體溫、腸鳴音恢復情況,鼓勵早期下床活動(dòng)。出院后1周需復查血常規和腹部超聲,1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
患兒恢復期應選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及高纖維飲食。每日保證充足睡眠,術(shù)后2周內可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。家長(cháng)需觀(guān)察排便情況,出現持續發(fā)熱、嘔吐或切口滲液應及時(shí)返院復查。保持切口干燥清潔,洗澡時(shí)使用防水敷料保護。
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