嬰兒血小板減少性紫癜可以治愈嗎
嬰兒血小板減少性紫癜（ITP）多數可自愈或通過(guò)治療獲得良好預后，治愈可能性與病因類(lèi)型、病情嚴重程度密切相關(guān)。主要干預方式包括觀(guān)察等待、糖皮質(zhì)激素治療、靜脈免疫球蛋白輸注、血小板輸注及病因治療。
1、急性型預后佳：
約80%急性ITP患兒在發(fā)病后6個(gè)月內血小板計數自行恢復正常，尤其病毒感染后引發(fā)的病例。此類(lèi)患兒僅需定期監測血小板數值，避免外傷即可，無(wú)需特殊治療。
2、慢性型需干預：
病程超過(guò)12個(gè)月的慢性ITP患兒可能需要長(cháng)期管理。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制抗體生成，靜脈免疫球蛋白能阻斷巨噬細胞對血小板的破壞，這兩種治療有效率可達70%-80%。
3、重癥出血處理：
當血小板低于10×10?/L伴內臟出血時(shí)，需緊急輸注血小板懸液聯(lián)合大劑量免疫球蛋白。嚴重顱內出血者需考慮脾切除術(shù)，但嬰幼兒手術(shù)需嚴格評估適應證。
4、繼發(fā)性ITP治療：
繼發(fā)于先天性巨細胞病毒感染、系統性紅斑狼瘡等疾病的ITP，需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。如抗病毒藥物更昔洛韋治療CMV感染，原發(fā)病控制后血小板往往逐步回升。
5、新型療法進(jìn)展：
對難治性病例可考慮促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕，或利妥昔單抗清除B淋巴細胞。這些藥物需在血液科醫師指導下使用，需監測肝功能等副作用。
患兒護理需保持皮膚清潔避免抓傷，選用軟毛牙刷防止牙齦出血，衣物應寬松減少摩擦。飲食宜補充富含維生素K的菠菜、西蘭花等深綠色蔬菜，避免堅硬食物劃傷消化道。急性期限制劇烈活動(dòng)，恢復期可循序漸進(jìn)增加運動(dòng)量。定期復查血常規監測血小板變化，疫苗接種需推遲至病情穩定后。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別鼻衄不止、嘔血便血等危險征兆，及時(shí)就醫處理。
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