尿道狹窄的手術(shù)方式有哪些

博禾醫生
尿道狹窄的手術(shù)方式主要有尿道擴張術(shù)、尿道內切開(kāi)術(shù)、尿道成形術(shù)、尿道支架置入術(shù)和尿道替代術(shù)。
尿道擴張術(shù)是通過(guò)逐步擴張狹窄段尿道來(lái)恢復尿流通暢的微創(chuàng )手術(shù)。適用于輕度狹窄或初次治療,操作時(shí)將金屬探條或球囊導管經(jīng)尿道插入,機械性擴張狹窄部位。術(shù)后需定期復查防止再次狹窄,可能伴隨短暫血尿或排尿疼痛。
尿道內切開(kāi)術(shù)借助內窺鏡直視下用冷刀或激光切開(kāi)瘢痕組織,適用于短段狹窄(小于2厘米)。手術(shù)通過(guò)尿道自然通道完成,無(wú)體表切口,恢復較快。需注意術(shù)后可能發(fā)生尿外滲或感染,嚴重瘢痕體質(zhì)者復發(fā)率較高。
尿道成形術(shù)用于復雜長(cháng)段狹窄,切除病變段后利用自體組織(如口腔黏膜、包皮或膀胱黏膜)重建尿道。根據狹窄部位可選擇吻合式、鑲嵌式或替代式成形術(shù),術(shù)后需留置導尿管4-6周確保愈合,存在移植物壞死或尿瘺風(fēng)險。
尿道支架置入術(shù)通過(guò)內鏡在狹窄處放置可降解或永久性支架維持管腔通暢,適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者。臨時(shí)支架3-6個(gè)月后吸收,永久支架可能出現移位或結石形成。該方式不能消除瘢痕組織,需配合后續治療。
尿道替代術(shù)適用于超長(cháng)段狹窄或多次手術(shù)失敗者,采用腸管、皮膚等組織構建新尿道。手術(shù)分一期或二期完成,需考慮替代材料攣縮和排尿功能障礙可能。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)評估排尿功能及并發(fā)癥。
術(shù)后應保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免辛辣刺激食物減少尿道刺激。選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦,術(shù)后3個(gè)月內禁止騎自行車(chē)或重體力勞動(dòng)。定期進(jìn)行盆底肌訓練改善排尿控制,出現尿線(xiàn)變細、排尿困難等癥狀需及時(shí)復查。根據醫囑使用抗生素預防感染,避免憋尿和便秘增加腹壓。術(shù)后6個(gè)月內每月進(jìn)行尿流率檢查評估療效,長(cháng)期狹窄患者需監測腎功能變化。
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