老年人陰道出血是怎么回事

博禾醫生
老年人陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變及惡性腫瘤等原因引起。萎縮性陰道炎多見(jiàn)于絕經(jīng)后雌激素水平下降導致陰道黏膜變??;子宮內膜息肉和子宮肌瘤屬于良性病變但可能引起異常出血;宮頸病變包括宮頸炎或宮頸上皮內瘤變;惡性腫瘤需重點(diǎn)排查子宮內膜癌和宮頸癌。
絕經(jīng)后卵巢功能衰退導致雌激素水平顯著(zhù)降低,陰道黏膜變薄、彈性減弱,局部抵抗力下降易受細菌感染。典型表現為點(diǎn)滴狀出血伴隨陰道干澀灼痛,婦科檢查可見(jiàn)陰道壁充血或點(diǎn)狀出血灶。治療需在醫生指導下局部使用雌激素軟膏,配合乳酸菌制劑恢復陰道微環(huán)境。
子宮內膜過(guò)度生長(cháng)形成的良性贅生物,可能與長(cháng)期雌激素刺激有關(guān)。臨床表現為間歇性出血或血性分泌物,超聲檢查可見(jiàn)宮腔內高回聲團塊。直徑小于1厘米的息肉可能自行消退,較大息肉需行宮腔鏡切除術(shù),術(shù)后需定期復查預防復發(fā)。
子宮平滑肌細胞增生形成的腫瘤,絕經(jīng)后肌瘤通常萎縮但仍有出血風(fēng)險。黏膜下肌瘤易引起經(jīng)期延長(cháng)或大量出血,超聲顯示子宮肌層低回聲結節。無(wú)癥狀小肌瘤可觀(guān)察隨訪(fǎng),導致嚴重貧血或快速增大的肌瘤需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
包括宮頸炎、宮頸上皮內瘤變等疾病,高危型人乳頭瘤病毒持續感染是主要誘因。常見(jiàn)接觸性出血或血性白帶,宮頸細胞學(xué)檢查可見(jiàn)異常細胞。根據病變程度選擇激光、冷凍等物理治療或宮頸錐切術(shù),治療后需每年進(jìn)行宮頸癌篩查。
子宮內膜癌和宮頸癌是老年女性生殖系統常見(jiàn)惡性腫瘤。子宮內膜癌典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血,伴隨惡臭排液;宮頸癌晚期可出現大量出血或膿血性分泌物。確診需依賴(lài)病理活檢,治療根據分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合方案。
老年女性出現陰道出血應立即就醫排查病因,日常需保持外陰清潔干燥避免感染。適當補充富含植物雌激素的豆制品可能改善陰道黏膜狀態(tài),但不可替代正規治療。建議每年進(jìn)行婦科檢查及宮頸癌篩查,避免使用不明成分的陰道沖洗液。出血期間應避免劇烈運動(dòng),穿著(zhù)棉質(zhì)透氣內褲減少摩擦刺激。
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