甲狀腺多發(fā)實(shí)質(zhì)病灶怎么回事

博禾醫生
甲狀腺多發(fā)實(shí)質(zhì)病灶可能由結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等原因引起,可通過(guò)超聲檢查、細針穿刺活檢、血液檢測、核素掃描、病理診斷等方式明確診斷。
結節性甲狀腺腫是甲狀腺組織增生形成的良性病變,可能與碘缺乏、遺傳因素、激素水平異常有關(guān)?;颊咄ǔo(wú)明顯癥狀,部分可能出現頸部腫大或壓迫感。超聲檢查可見(jiàn)甲狀腺內多發(fā)低回聲或等回聲結節,邊界清晰。治療以定期隨訪(fǎng)為主,若結節增大或出現壓迫癥狀可考慮手術(shù)切除。
甲狀腺炎包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等類(lèi)型,屬于自身免疫性或炎癥性疾病。橋本甲狀腺炎患者可能出現甲狀腺功能減退癥狀如怕冷、乏力;亞急性甲狀腺炎常伴頸部疼痛和發(fā)熱。血液檢查可見(jiàn)甲狀腺抗體升高或紅細胞沉降率增快。治療需根據類(lèi)型選擇激素替代或抗炎藥物。
甲狀腺腺瘤是甲狀腺濾泡上皮來(lái)源的良性腫瘤,多為單發(fā)但也可表現為多發(fā)。超聲特征為邊界清楚的圓形或橢圓形結節,周?chē)梢?jiàn)暈環(huán)。部分功能性腺瘤可能導致甲狀腺毒癥表現如心悸、多汗。對于無(wú)癥狀的小腺瘤可觀(guān)察隨訪(fǎng),較大腺瘤或有功能亢進(jìn)者需手術(shù)切除。
甲狀腺囊腫為甲狀腺內充滿(mǎn)液體的囊性結構,可能由腺瘤出血退化或膠質(zhì)潴留形成。超聲顯示無(wú)回聲區伴后方增強效應。多數囊腫無(wú)癥狀,體積較大時(shí)可能引起頸部不適或壓迫癥狀。單純性囊腫可穿刺抽液,復發(fā)性囊腫需硬化治療或手術(shù)切除。
甲狀腺癌在多發(fā)實(shí)質(zhì)病灶中占比較低,但需重點(diǎn)鑒別。乳頭狀癌最常見(jiàn),超聲表現為低回聲結節伴微鈣化或邊緣不規則。髓樣癌可能伴降鈣素升高,未分化癌進(jìn)展迅速。確診需依靠病理檢查,治療以手術(shù)為主,根據病理類(lèi)型輔以放射性碘治療或靶向藥物。
發(fā)現甲狀腺多發(fā)實(shí)質(zhì)病灶后應定期復查甲狀腺超聲,監測結節變化情況。日常注意保持均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過(guò)量。戒煙限酒,減少電離輻射暴露。保持規律作息和良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮。如出現聲音嘶啞、吞咽困難或頸部淋巴結腫大等警示癥狀應及時(shí)就醫。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行甲狀腺功能監測和藥物調整。
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