間質(zhì)性肺炎早期不治療有什么危害

博禾醫生
間質(zhì)性肺炎早期不治療可能導致肺功能進(jìn)行性下降、呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓等嚴重并發(fā)癥。主要危害包括肺纖維化加重、活動(dòng)耐力持續降低、繼發(fā)感染風(fēng)險上升、心血管系統受累以及生存質(zhì)量顯著(zhù)惡化。
未及時(shí)干預的間質(zhì)性肺炎會(huì )加速肺泡壁炎癥反應,導致膠原蛋白異常沉積。這種不可逆的肺組織結構改變會(huì )使肺彈性逐漸喪失,胸部CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀陰影范圍擴大,肺活量每年下降幅度可能超過(guò)10%。
隨著(zhù)肺彌散功能受損,患者日?;顒?dòng)時(shí)血氧飽和度可低于90%,輕微動(dòng)作即引發(fā)氣促。6分鐘步行試驗距離縮短至300米以下,長(cháng)期缺氧還會(huì )導致肌肉萎縮和代謝紊亂。
病變肺組織更易滯留病原體,合并細菌性肺炎概率增加3-5倍。銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等感染會(huì )進(jìn)一步破壞肺泡結構,約25%患者會(huì )因重癥感染需機械通氣。
慢性低氧血癥可引發(fā)肺動(dòng)脈收縮壓持續超過(guò)40mmHg,右心室后負荷增加導致肺源性心臟病。超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴大患者5年生存率不足50%。
長(cháng)期氧依賴(lài)和反復住院使患者抑郁發(fā)生率高達60%,睡眠呼吸暫停綜合征、骨質(zhì)疏松等共病接踵而至。終末期患者多器官衰竭平均生存期僅12-18個(gè)月。
確診間質(zhì)性肺炎后需嚴格戒煙并避免粉塵接觸,每日進(jìn)行縮唇呼吸訓練可改善通氣效率。飲食應保證每日1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,適當補充維生素D3有助于延緩肺功能衰退。監測靜息狀態(tài)下血氧變化,定期復查高分辨率CT評估病變進(jìn)展,氣溫驟變時(shí)注意預防呼吸道感染。
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