米粒嗆到氣管里咳不出來(lái)怎么辦
關(guān)鍵詞：#氣管
米粒嗆入氣管可通過(guò)海姆立克急救法、拍背催吐、支氣管鏡取出、藥物緩解及預防措施處理，通常由進(jìn)食過(guò)快、吞咽功能異常、氣道敏感性增高、咽喉反射減弱或兒童發(fā)育未完善等原因引起。
1、海姆立克法：
立即采用海姆立克急救法進(jìn)行干預。施救者從背后環(huán)抱患者上腹部，快速向內上方?jīng)_擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需調整為俯臥位拍背聯(lián)合胸部按壓。該方法適用于意識清醒的成人和1歲以上兒童，可重復操作直至異物排出。
2、拍背催吐：
嬰幼兒應采用頭低臀高體位，用掌根連續叩擊肩胛骨連線(xiàn)處。通過(guò)震動(dòng)使異物松動(dòng)，配合體位引流促進(jìn)排出。若患者出現劇烈咳嗽，表明氣道未完全阻塞，應鼓勵自主咳嗽反射。切忌用手指掏挖口腔，可能造成異物更深嵌頓。
3、支氣管鏡取出：
當異物滯留超過(guò)2小時(shí)或出現呼吸困難、口唇青紫時(shí)，需急診行硬質(zhì)支氣管鏡檢查。醫生通過(guò)內鏡通道采用異物鉗或冷凍探頭取出米粒，嚴重者需氣管切開(kāi)。術(shù)后可能短期使用氨溴索等黏液溶解劑促進(jìn)殘余分泌物排出。
4、藥物緩解：
對于刺激性咳嗽但無(wú)窒息風(fēng)險者，可霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道痙攣。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀控制炎癥。禁用中樞性鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射導致異物滯留。
5、預防措施：
進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正，避免說(shuō)笑跑跳。老人和兒童應將食物切成小塊，干硬食物搭配流質(zhì)食用。腦血管疾病患者需評估吞咽功能，必要時(shí)改進(jìn)食糊狀食物。反復嗆咳者需排查聲帶麻痹或食管憩室等器質(zhì)性疾病。
發(fā)生氣道異物后24小時(shí)內需密切觀(guān)察呼吸狀況，避免劇烈運動(dòng)。飲食選擇溫涼流質(zhì)如藕粉、米湯，減少辛辣刺激。長(cháng)期反復嗆咳者應進(jìn)行吞咽功能訓練，包括空吞咽練習和舌肌抗阻運動(dòng)。兒童可通過(guò)吹泡泡游戲鍛煉呼吸協(xié)調性，老人建議定期進(jìn)行飲水試驗篩查吞咽障礙。
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