椎管內腫瘤切除術(shù)的后遺癥有哪些

博禾醫生
椎管內腫瘤切除術(shù)可能引發(fā)神經(jīng)功能障礙、腦脊液漏、感染、脊柱穩定性下降及疼痛綜合征等后遺癥。后遺癥的發(fā)生與腫瘤位置、手術(shù)范圍及個(gè)體差異密切相關(guān)。
手術(shù)可能損傷脊髓或神經(jīng)根,導致肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓。馬尾神經(jīng)受損時(shí)可出現大小便失禁。術(shù)后早期康復訓練有助于功能恢復,嚴重者需長(cháng)期神經(jīng)營(yíng)養藥物干預。
硬脊膜縫合不嚴密可能導致腦脊液外滲,表現為切口滲液、頭痛體位性加重。多數通過(guò)臥床休息自愈,持續漏液需二次手術(shù)修補。術(shù)后保持頭低腳高位可降低發(fā)生率。
手術(shù)切口或椎管內可能發(fā)生細菌感染,表現為發(fā)熱、局部紅腫及神經(jīng)癥狀加重。需嚴格無(wú)菌操作,術(shù)后預防性使用抗生素。深部感染需徹底清創(chuàng )并延長(cháng)抗感染療程。
椎板切除范圍過(guò)大可能影響脊柱力學(xué)結構,導致慢性腰痛或椎體滑脫。術(shù)中盡量保留關(guān)節突關(guān)節,必要時(shí)行椎弓根螺釘內固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。
神經(jīng)粘連或瘢痕壓迫可引發(fā)頑固性疼痛,表現為刀割樣或放電樣痛感。藥物聯(lián)合物理治療可緩解癥狀,難治性疼痛需考慮脊髓電刺激等介入治療。
術(shù)后應保持均衡飲食,重點(diǎn)補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)神經(jīng)修復。早期在康復師指導下進(jìn)行床上踝泵訓練,逐步過(guò)渡到站立平衡練習。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,避免脊柱扭轉動(dòng)作。定期復查MRI評估腫瘤復發(fā)情況,出現新發(fā)肢體無(wú)力或二便異常需立即就診。心理疏導有助于改善術(shù)后焦慮情緒,家屬需協(xié)助記錄癥狀變化細節供醫生參考。
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