大腸腸梗阻是一種需要及時(shí)干預的急腹癥，其嚴重程度與梗阻原因、部位及是否發(fā)生腸壞死有關(guān)。主要危害有腸壁缺血壞死、電解質(zhì)紊亂、感染性休克、腸穿孔、多器官功能障礙等。

1、腸壁缺血壞死

完全性梗阻時(shí)腸腔壓力持續升高，導致腸壁血管受壓，血流減少引發(fā)缺血。初期表現為持續性腹痛加劇，后期出現腹膜刺激征。需通過(guò)腹部CT評估血供情況，必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)。缺血6小時(shí)以上可能發(fā)生不可逆損傷。

2、電解質(zhì)紊亂

頻繁嘔吐與腸液淤積可引起低鉀血癥、代謝性堿中毒等失衡?；颊叱霈F肌無(wú)力、心律失常等癥狀。需監測血氣分析，靜脈補充氯化鉀注射液、葡萄糖酸鈣注射液等糾正，同時(shí)禁食胃腸減壓。

3、感染性休克

腸屏障破壞后細菌毒素入血，可能引發(fā)膿毒癥。表現為高熱、血壓下降、乳酸升高。需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時(shí)聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌，同時(shí)進(jìn)行液體復蘇。

4、腸穿孔

缺血壞死腸管可能破裂，導致糞性腹膜炎。突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹是典型表現。確診后需緊急手術(shù)，行穿孔修補術(shù)或造瘺術(shù)，術(shù)后使用注射用美羅培南控制感染。

5、多器官功能障礙

嚴重感染和休克可累及肺、腎等器官，出現急性呼吸窘迫綜合征、少尿等癥狀。需轉入ICU進(jìn)行機械通氣、連續性腎臟替代治療等器官支持，同時(shí)控制原發(fā)病。

大腸腸梗阻患者應絕對禁食并保持半臥位，避免劇烈翻身。術(shù)后恢復期需逐步過(guò)渡到低渣飲食，補充益生菌調節菌群。日常需警惕腹痛、嘔吐癥狀復發(fā)，結腸腫瘤等高危人群應定期腸鏡檢查。出現持續腹脹或排便習慣改變時(shí)須立即就醫，延誤治療可能危及生命。