急性心肌梗死如何鑒別診斷
急性心肌梗死的鑒別診斷需結合臨床癥狀、心電圖特征及心肌酶譜變化，主要需與心絞痛、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、急性心包炎、胃食管反流病等疾病區分。
1、心絞痛：
心絞痛與急性心肌梗死均可表現為胸骨后壓榨性疼痛，但心絞痛持續時(shí)間通常短于15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心電圖顯示一過(guò)性ST段壓低或T波倒置，無(wú)病理性Q波。心肌酶譜檢查結果正常是重要鑒別點(diǎn)。
2、主動(dòng)脈夾層：
主動(dòng)脈夾層表現為突發(fā)撕裂樣胸痛，疼痛可向背部放射，雙側血壓或脈搏不對稱(chēng)。心電圖無(wú)特征性心肌梗死改變，D-二聚體顯著(zhù)升高。CT血管造影可見(jiàn)主動(dòng)脈內膜撕裂形成的真假腔是確診依據。
3、肺栓塞：
肺栓塞患者多有呼吸困難、咯血癥狀，胸痛與呼吸相關(guān)。心電圖可表現為SⅠQⅢTⅢ征象，動(dòng)脈血氣分析顯示低氧血癥。D-二聚體升高，肺動(dòng)脈CT造影可見(jiàn)血管內充盈缺損。
4、急性心包炎：
急性心包炎胸痛隨體位改變而加重，前傾坐位可緩解。聽(tīng)診可聞及心包摩擦音，心電圖顯示廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高，PR段壓低。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包積液，心肌酶譜輕度升高但無(wú)動(dòng)態(tài)演變。
5、胃食管反流?。?/h3>
胃食管反流病表現為胸骨后燒灼感，常伴反酸噯氣，癥狀與進(jìn)食相關(guān)。心電圖檢查正常，胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜炎癥改變。質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療有效有助于鑒別。
對于突發(fā)胸痛患者，建議立即停止活動(dòng)并保持安靜體位，測量血壓、心率等生命體征。避免自行服用止痛藥物，需盡快呼叫急救中心。急救人員到達前可舌下含服硝酸甘油，但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。確診需依靠醫院心電圖動(dòng)態(tài)監測、心肌損傷標志物檢測及影像學(xué)檢查?；謴推诨颊咝鑷栏褡襻t囑服藥，控制血壓、血糖、血脂等危險因素，逐步進(jìn)行心臟康復訓練，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，定期復查心臟功能。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：后腦勺有一片紅是怎么回事
