應用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些
關(guān)鍵詞：#激素
糖皮質(zhì)激素的禁忌癥主要包括活動(dòng)性感染、嚴重高血壓、糖尿病控制不佳、消化性潰瘍活動(dòng)期及嚴重骨質(zhì)疏松。使用前需嚴格評估患者基礎疾病及用藥風(fēng)險。
1、活動(dòng)性感染：
糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，可能加重細菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)感染。結核病患者未經(jīng)抗結核治療、水痘或麻疹等病毒感染活動(dòng)期禁用。使用期間出現發(fā)熱等感染癥狀需立即就醫。
2、嚴重高血壓：
糖皮質(zhì)激素可引起水鈉潴留和血管收縮，導致血壓進(jìn)一步升高。未控制的3級高血壓（≥180/110mmHg）患者禁用，合并心腎功能不全者需監測血壓變化。
3、糖尿病失控：
激素會(huì )拮抗胰島素作用，升高血糖?？崭寡浅掷m＞11.1mmol/L或糖化血紅蛋白＞9%的患者禁用。必須使用時(shí)需調整降糖方案，密切監測血糖。
4、消化性潰瘍：
激素可抑制胃黏膜修復，增加消化道出血風(fēng)險。胃鏡檢查確診的活動(dòng)期潰瘍患者禁用。長(cháng)期使用需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑，避免與非甾體抗炎藥合用。
5、嚴重骨質(zhì)疏松：
激素會(huì )抑制成骨細胞活性，加速骨量流失。椎體骨折史或骨密度T值＜-3.0的患者禁用。必須長(cháng)期用藥者需補充鈣劑和維生素D，定期骨密度檢測。
使用糖皮質(zhì)激素期間需保持低鹽高蛋白飲食，限制精制糖攝入，每日補充1000-1200mg鈣質(zhì)。適度進(jìn)行負重運動(dòng)如步行、太極拳，避免劇烈跑跳。注意口腔清潔和皮膚護理，遠離感染源。用藥超過(guò)1周者不可突然停藥，需遵醫囑逐漸減量。定期監測血壓、血糖、骨密度及眼科情況，出現異常及時(shí)復診調整方案。
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