心包積液的癥狀有哪些 心臟有三個(gè)不適警惕是心包積液

博禾醫生
心包積液早期表現為胸悶、氣短、心前區壓迫感,隨著(zhù)積液量增加可能出現呼吸困難、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀。心臟不適需警惕心前區鈍痛、平臥時(shí)咳嗽加重、心率加快三種典型表現。
心包積液早期因心包腔內壓力升高影響心臟舒張功能,患者常出現活動(dòng)后胸悶氣短,靜息時(shí)可緩解。這種癥狀易與普通疲勞混淆,但特點(diǎn)是癥狀呈進(jìn)行性加重,尤其在體位變化時(shí)更為明顯。
積液導致心包膜張力增加會(huì )引發(fā)持續性的心前區壓迫感,表現為胸部沉重如壓大石,與典型心絞痛不同,這種不適往往持續數小時(shí)且硝酸酯類(lèi)藥物無(wú)法緩解。部分患者會(huì )伴隨不明原因的焦慮感。
當積液量達到300毫升以上時(shí),肺靜脈回流受阻會(huì )出現端坐呼吸,即平臥時(shí)呼吸困難加重,需墊高枕頭才能入睡。這是心包積液進(jìn)展期的重要信號,常伴隨口唇輕度紫紺。
右心系統回流受阻會(huì )導致頸靜脈明顯充盈,在坐位時(shí)可見(jiàn)頸部血管搏動(dòng)增強。該體征往往伴隨肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,按壓右上腹時(shí)頸靜脈充盈更加顯著(zhù)。
晚期患者因體循環(huán)淤血出現對稱(chēng)性凹陷性水腫,最早見(jiàn)于踝部,逐漸向上蔓延。與腎臟疾病引起的水腫不同,這類(lèi)水腫晨輕暮重,且多伴有腹脹、食欲減退等右心衰竭表現。
出現可疑癥狀時(shí)應限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以?xún)?,避免腌制食品。保持半臥位休息可減輕呼吸困難,建議準備可調節靠背的床具。監測每日尿量和體重變化,若三天內體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫。急性期過(guò)后可進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如太極拳,但需避免屏氣動(dòng)作。飲食宜選用高蛋白、高維生素的易消化食物,如魚(yú)肉、蒸蛋、嫩葉蔬菜,少食多餐減輕心臟負荷。
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