小兒癲癇為什么發(fā)病 小兒癲癇的發(fā)病原因細說(shuō)

博禾醫生
小兒癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統感染、腦結構異常、代謝紊亂等原因引起。
部分癲癇綜合征具有明確家族遺傳性,如嬰兒痙攣癥、Dravet綜合征等,與SCN1A、CDKL5等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患兒需進(jìn)行基因檢測明確診斷,治療上除常規抗癲癇藥物外,可能需針對性使用鈉通道阻滯劑或生酮飲食。
產(chǎn)程缺氧、新生兒窒息、顱內出血等圍產(chǎn)期并發(fā)癥可導致腦組織缺血缺氧性損傷。這類(lèi)患兒易出現局灶性發(fā)作,早期頭顱MRI可見(jiàn)基底節區異常信號,需長(cháng)期服用左乙拉西坦等抗癲癇藥物預防復發(fā)。
化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等感染性疾病可破壞血腦屏障,引發(fā)海馬硬化等繼發(fā)性改變?;純撼l(fā)熱驚厥外,可能出現精神運動(dòng)發(fā)育遲滯,腦脊液檢查可見(jiàn)白細胞升高,急性期需足療程抗生素治療。
皮質(zhì)發(fā)育不良、結節性硬化、腦穿通畸形等先天畸形可通過(guò)視頻腦電圖定位致癇灶。這類(lèi)患兒若藥物控制不佳,需評估手術(shù)切除病灶可能性,術(shù)前需進(jìn)行PET-CT等影像學(xué)評估。
低血糖、低鈣血癥、苯丙酮尿癥等代謝性疾病可誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類(lèi)患兒需定期監測血糖血鈣,苯丙酮尿癥患者需嚴格限制苯丙氨酸攝入,必要時(shí)補充四氫生物蝶呤等特殊營(yíng)養素。
癲癇患兒日常需保持規律作息,避免閃光刺激等誘因,注意補充維生素B6、鎂等營(yíng)養素。發(fā)作期應側臥防止誤吸,記錄發(fā)作形式與持續時(shí)間。建議定期復查腦電圖評估療效,學(xué)齡期兒童需關(guān)注認知功能發(fā)育,必要時(shí)進(jìn)行康復訓練。家庭應學(xué)會(huì )急救措施,隨身攜帶注明病情的醫療卡片。
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