急性胰腺炎首發(fā)癥狀是什么

博禾醫生
急性胰腺炎首發(fā)癥狀主要包括上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、黃疸等表現。
突發(fā)性中上腹持續刀割樣疼痛是典型首發(fā)癥狀,疼痛可向腰背部放射,常因暴飲暴食或飲酒誘發(fā)。疼痛程度與胰腺壞死范圍相關(guān),采取蜷曲體位可稍緩解,伴隨腹膜刺激征時(shí)提示重癥胰腺炎可能。
約90%患者出現反射性惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物,嚴重者可嘔出膽汁。嘔吐后腹痛無(wú)緩解是區別于胃腸炎的特征,持續嘔吐可能導致電解質(zhì)紊亂,需警惕低鉀血癥引發(fā)的肌無(wú)力。
發(fā)病初期38℃左右低熱多由炎癥介質(zhì)釋放引起,若出現39℃以上高熱伴寒戰,需考慮膽源性胰腺炎合并膽道感染或胰腺膿腫形成。白細胞計數升高與發(fā)熱程度呈正相關(guān)。
因胰腺滲出導致腸麻痹,出現全腹膨隆、腸鳴音減弱。重癥患者腹腔內高壓可影響呼吸循環(huán)功能,出現膈肌上抬、呼吸困難等癥狀,需監測腹內壓變化。
膽總管下端受壓或結石梗阻時(shí)出現皮膚鞏膜黃染,尿色加深如濃茶,糞便呈陶土色。血清總膽紅素超過(guò)85.5μmol/L時(shí)提示梗阻性黃疸,需緊急解除膽道梗阻。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持能量需求?;謴推趶那辶髻|(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低脂飲食,避免高脂食物刺激胰酶分泌。日常需戒酒、控制血脂,膽結石患者建議盡早行膽囊切除術(shù)預防復發(fā)。出現持續腹痛伴嘔吐時(shí)應立即就醫,重癥胰腺炎可能引發(fā)多器官功能衰竭,需在重癥監護室進(jìn)行血液濾過(guò)等高級生命支持治療。
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