尿毒癥晚期透析可以維持多久生命
尿毒癥晚期患者通過(guò)透析一般可維持5-10年生存期，實(shí)際生存時(shí)間與透析充分性、并發(fā)癥控制、營(yíng)養狀況、心血管功能、原發(fā)病管理等因素密切相關(guān)。
1、透析充分性：
每周3次規律血液透析可清除體內90%以上的代謝廢物，Kt/V值維持在1.2以上能顯著(zhù)延長(cháng)生存期。采用高通量透析器、延長(cháng)單次透析時(shí)間至4.5小時(shí)可提升中分子毒素清除率，減少尿毒癥性腦病發(fā)生風(fēng)險。
2、并發(fā)癥控制：
嚴格管理腎性貧血需維持血紅蛋白110-120g/L，使用促紅細胞生成素聯(lián)合靜脈補鐵；繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)需將血鈣磷乘積控制在55mg2/dL2以下，必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。心血管并發(fā)癥是主要死因，需定期監測BNP和心臟超聲。
3、營(yíng)養狀況：
每日蛋白質(zhì)攝入量需達1.2g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋清、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。血清白蛋白水平低于35g/L會(huì )顯著(zhù)增加死亡風(fēng)險，需補充α-酮酸制劑。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
4、心血管功能：
嚴格控制干體重增長(cháng)不超過(guò)體重的5%，每次透析超濾量小于3.5升。合并冠狀動(dòng)脈病變者需定期進(jìn)行冠脈CTA檢查，左心室射血分數低于40%需聯(lián)合使用β受體阻滯劑和RAS抑制劑。
5、原發(fā)病管理：
糖尿病腎病需強化血糖控制，慢性腎炎患者需監測補體水平。系統性紅斑狼瘡等活動(dòng)性免疫疾病需調整免疫抑制劑用量，多囊腎患者需預防肝囊腫感染。
透析期間需保證每日30分鐘有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē)，每周2次抗阻訓練維持肌肉量。飲食采用低磷高蛋白原則，避免食用動(dòng)物內臟、堅果等高磷食物，烹飪時(shí)用水焯煮去除食物中鉀離子。保持每日尿量記錄和體重監測，睡眠時(shí)抬高床頭減輕呼吸困難。心理干預可改善治療依從性，家屬需學(xué)習內瘺護理和飲食配餐技巧。定期進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)傳導速度測定有助于早期發(fā)現并發(fā)癥。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
