什么情況下需要換腎 四種情況下需換腎
終末期腎病、先天性腎臟發(fā)育異常、嚴重腎外傷、藥物或毒物導致的不可逆腎損傷這四種情況通常需要考慮腎移植治療。腎移植的適應癥主要有腎功能完全喪失、腎臟先天畸形無(wú)法代償、外傷導致腎臟不可修復、腎毒性物質(zhì)引發(fā)永久性損害。
1、終末期腎?。?/h3>
當慢性腎臟病進(jìn)展至終末期，腎小球濾過(guò)率持續低于15毫升/分鐘，患者出現嚴重水電解質(zhì)紊亂、難以控制的高血壓、持續性尿毒癥癥狀時(shí)，保守治療已無(wú)法維持生命，需通過(guò)腎移植替代腎臟功能。此時(shí)多伴有貧血、骨礦物質(zhì)代謝異常等全身并發(fā)癥。
2、先天腎臟畸形：
先天性多囊腎、腎發(fā)育不全等結構異常若導致雙側腎臟功能進(jìn)行性惡化，出現生長(cháng)發(fā)育遲緩、頑固性蛋白尿或反復泌尿系感染，在兒童期或成年后可能需移植治療。這類(lèi)患者常合并肝囊腫、顱內動(dòng)脈瘤等腎外表現。
3、嚴重腎外傷：
車(chē)禍、高處墜落等外力造成腎臟粉碎性破裂或腎血管蒂離斷，經(jīng)急診手術(shù)仍無(wú)法保留腎功能，且對側腎臟同時(shí)受損或缺失時(shí)，需緊急評估移植指征。此類(lèi)患者多伴有失血性休克、腹腔臟器聯(lián)合損傷等危重情況。
4、腎毒性損傷：
長(cháng)期接觸重金屬、濫用腎毒性藥物或誤服有毒物質(zhì)導致腎小管廣泛壞死，經(jīng)血液凈化治療3-6個(gè)月后腎功能仍無(wú)恢復跡象，出現不可逆的慢性腎衰竭時(shí)需考慮移植。這類(lèi)損傷常遺留腎性糖尿病、遠端腎小管酸中毒等后遺癥。
腎移植術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑，患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝入蛋白質(zhì)控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易吸收蛋白。術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，可進(jìn)行散步、太極等低強度活動(dòng)，半年后根據肌酐值逐步恢復游泳、騎自行車(chē)等有氧運動(dòng)。注意監測血壓、尿量變化，定期復查血藥濃度，避免食用西柚等影響藥物代謝的水果。保持手術(shù)切口清潔干燥，出現發(fā)熱、移植腎區脹痛需立即就醫。
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