輸尿管結石腎積水危害有什么?

博禾醫生
輸尿管結石腎積水可能引發(fā)腎功能損傷、泌尿系統感染、尿路梗阻、腰部劇烈疼痛以及電解質(zhì)紊亂等危害。輸尿管結石阻塞尿流導致腎積水,長(cháng)期未治療可能造成不可逆損害。
結石嵌頓在輸尿管造成尿液排出受阻,腎盂內壓力持續升高可壓迫腎實(shí)質(zhì)。腎小球濾過(guò)率下降會(huì )導致氮質(zhì)血癥,嚴重時(shí)引發(fā)慢性腎功能不全。早期解除梗阻后腎功能多可恢復,但超過(guò)6周的完全梗阻可能導致永久性腎萎縮。
淤積的尿液成為細菌培養基,易誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎?;颊呖赡艹霈F寒戰高熱、菌尿等癥狀,感染沿輸尿管蔓延可能引發(fā)敗血癥。感染性結石會(huì )進(jìn)一步加重梗阻,形成惡性循環(huán)。
結石直接堵塞輸尿管腔道,單側梗阻可引起患側腰部脹痛,雙側完全梗阻會(huì )導致無(wú)尿。梗阻初期通過(guò)代償性對側腎臟排尿,但長(cháng)期雙側梗阻將進(jìn)展為尿毒癥。
結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣,典型表現為陣發(fā)性絞痛向會(huì )陰部放射。疼痛發(fā)作時(shí)常伴惡心嘔吐,嚴重者出現面色蒼白、冷汗等休克樣癥狀,需與急腹癥鑒別。
長(cháng)期腎積水影響腎臟調節功能,可能出現高鉀血癥、代謝性酸中毒等水電解質(zhì)失衡。合并感染時(shí)炎癥因子釋放會(huì )加重內環(huán)境紊亂,需監測血肌酐和電解質(zhì)水平。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,但突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。術(shù)后患者應定期復查超聲監測積水消退情況,存在代謝異常者需針對性調整飲食結構預防復發(fā)。
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