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左肝內膽管結石或鈣化灶需要治療嗎

肝膽疾病編輯 醫普小能手
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左肝內膽管結石或鈣化灶是否需要治療需根據具體情況判斷。若無(wú)明顯癥狀且體積較小，通常無(wú)須特殊治療；若伴隨膽管梗阻、感染或肝功能異常，則需積極干預。

左肝內膽管結石或鈣化灶體積較小且無(wú)臨床癥狀時(shí)，多數可通過(guò)定期復查觀(guān)察變化。這類(lèi)情況多由膽汁淤積或代謝異常引起，日常需注意低脂飲食，避免酒精攝入，減少膽汁分泌負擔。超聲檢查建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次，監測病灶是否增大或引發(fā)并發(fā)癥。若出現輕微上腹隱痛，可嘗試熱敷緩解，但需警惕疼痛加重或發(fā)熱等感染征兆。

當結石或鈣化灶導致膽管擴張、反復膽管炎或黃疸時(shí)，需考慮醫療干預。常見(jiàn)治療方式包括經(jīng)皮肝穿刺膽道引流解除梗阻，或內鏡下逆行胰膽管造影取石。合并細菌感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。對于局限性的肝內膽管結石，必要時(shí)可進(jìn)行肝部分切除術(shù)。長(cháng)期膽管梗阻可能誘發(fā)膽汁性肝硬化，需通過(guò)肝功能檢查和磁共振胰膽管成像評估損傷程度。

建議患者避免高膽固醇食物如動(dòng)物內臟和蛋黃，適當增加膳食纖維攝入以促進(jìn)膽汁排泄。出現持續性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染或發(fā)熱癥狀時(shí)，應立即就醫。合并糖尿病或免疫缺陷者需更密切監測，此類(lèi)人群更易進(jìn)展為化膿性膽管炎。日?？蛇m量飲用蒲公英茶輔助利膽，但不可替代正規治療。

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    • 肝膽管結石會(huì )引起右腹部脹痛嗎
    回答：肝膽管結石會(huì )引起右腹部脹痛，主要原因考慮結石引起膽管擴張、膽汁引流不暢，此時(shí)有可能還會(huì )表現出厭油、食欲差等消化道癥狀。如果繼發(fā)急性膽管炎時(shí)會(huì )表現出高熱、腹痛、黃疸等癥狀，結石長(cháng)期存在或者膽管炎反復發(fā)作時(shí)，有可能會(huì )引起肝膿腫而表現為肝區疼痛。結石引起肝臟內血管破裂時(shí)，將會(huì )出現膽道出血，而表現出黑便等消化道出血癥狀。感染較重或者繼發(fā)化膿性感染時(shí)，則還可能出現休克等，急性化膿性膽管炎、膿毒血癥等重癥膽管炎表現，病情通常較危重。
    肝內膽管結石應該注意什么
    回答：肝內膽管結石是膽管結石的一種，是指左、右肝管匯合部分以上膽管內的結石，是會(huì )單獨存在，也會(huì )與肝外膽管結石并存，一般會(huì )導致肝區疼痛和嘔吐等癥狀，長(cháng)時(shí)間容易膽管堵塞導致全身發(fā)黃，在飲食上應該注意，少吃一些辛辣油膩刺激的食物，多吃一些清淡且富有營(yíng)養的食物，吃一些新鮮的水果和蔬菜等纖維素高的食物，在作息上，多注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間不要熬夜，可以適當的鍛煉身體，增加免疫力，禁止劇烈運動(dòng)，多喝水，可以吃一些相關(guān)的藥物治療，必要時(shí)可以到附近的正規醫院檢查，明確后可以聽(tīng)從醫生的安排下治療。
    肝內膽管結石應該注意什么
    回答：肝內膽管結石是膽管結石的一種，是指左、右肝管匯合部分以上膽管內的結石，是會(huì )單獨存在，也會(huì )與肝外膽管結石并存，一般會(huì )導致肝區疼痛和嘔吐等癥狀，長(cháng)時(shí)間容易膽管堵塞導致全身發(fā)黃，在飲食上應該注意，少吃一些辛辣油膩刺激的食物，多吃一些清淡且富有營(yíng)養的食物，吃一些新鮮的水果和蔬菜等纖維素高的食物，在作息上，多注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間不要熬夜，可以適當的鍛煉身體，增加免疫力，禁止劇烈運動(dòng)，多喝水，可以吃一些相關(guān)的藥物治療，必要時(shí)可以到附近的正規醫院檢查，明確后可以聽(tīng)從醫生的安排下治療。
    膽管結石可以吃什么？
    回答：膽管結石手術(shù)后，給予低脂肪，高維生素可消化液或半流質(zhì)飲食。肝功能正常的人可以給予富含蛋白質(zhì)的飲食。那些較重的人應該禁食，不要吃脂肪和油炸食物，并吃富含維生素。食物，如西紅柿，玉米和胡蘿卜，戒煙和酗酒，吃辛辣刺激性食物和辛辣調味料，以避免刺激胃腸道，誘發(fā)或加重疾病。您可以喝新鮮蔬菜或甜瓜汁，如西瓜汁，橙汁，胡蘿卜汁等。增加飲水和食物的用量和量，增加膽汁的分泌和排泄，減少炎癥和膽汁淤積。適當參加體育鍛煉,正常身體抵抗力。
    肝外膽管結石會(huì )到肝上嗎
    回答：肝外膽管結石是不會(huì )生到肝上的。首先在解剖結構上，膽管起源于肝臟。由肝臟內眾多的分支匯合成左右肝管，向下形成肝總管，然后與膽囊管交匯形成膽總管。肝在解剖上處于上方，肝外膽管位于下方。而且肝內膽管既多且細，通路彎彎曲曲，肝內的結石大多是原發(fā)性的。其次在功能上，75%的膽汁都是由肝臟分泌的，肝臟分泌的膽汁順著(zhù)膽管進(jìn)入十二指腸，膽汁并不會(huì )逆流。因此下面的石頭也不會(huì )到上面去。但是，肝內膽管結石是比較容易掉到肝外膽管里去的。
    膽管結石的早期癥狀
    回答：膽管結石的很多患者平時(shí)一般無(wú)癥狀或僅有上腹不適，當結石造成膽管梗阻時(shí)可出現腹痛或黃疸，如繼發(fā)膽管炎時(shí)，可有較典型的Charcot三聯(lián)征，腹痛、寒戰高熱、黃疸。其中腹痛多發(fā)生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，或為持續性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩或背部放射，常伴惡心、嘔吐。膽管梗阻繼發(fā)感染導致膽管炎，細菌進(jìn)入體循環(huán)引起全身性感染，約2/3的病人可在病程中出現寒戰、高熱，體溫可高達39到40℃，膽管梗阻后可出現黃疸，患者可出現尿色變深，陶土樣大便和皮膚變黃且瘙癢。
    為什么說(shuō)膽管結石會(huì )危及生命
    回答：膽管結石本身它倒不會(huì )直接致命，但是它會(huì )引起很?chē)乐氐母文懲饪频募卑Y。就是化膿性膽管炎，就是膽汁在排泄的過(guò)程中，因為結石的阻擋，不能很好的進(jìn)到腸道引起膽管壓力的升高，細菌的侵犯，然后引起的感染。這個(gè)時(shí)候病人會(huì )出現黃疸、高熱、寒戰、腹痛，這個(gè)時(shí)候很容易引起感染重癥休克，這種感染重癥休克，是有生命危險的。所以一旦出現這個(gè)情況，要立刻到醫院采取措施，來(lái)解除這個(gè)壓力，解除梗阻，讓膽汁能有通暢的引流，就能很好的挽救病人的生命。
    肝膽管結石有哪些早期癥狀
    回答：膽管結石的很多患者平時(shí)一般無(wú)癥狀或僅有上腹不適，當結石造成膽管梗阻時(shí)可出現腹痛或黃疸，如繼發(fā)膽管炎時(shí)，可有較典型的Charcot三聯(lián)征、腹痛、寒戰高熱、黃疸。其中腹痛多發(fā)生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作或為持續性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩或背部放射，常伴惡心、嘔吐。膽管梗阻繼發(fā)感染導致膽管炎，細菌進(jìn)入體循環(huán)引起全身性感染，病人可在病程中出現寒戰、高熱，膽管梗阻后可出現黃疸?；颊呖沙霈F尿色變深、陶土樣大便和皮膚變黃且瘙癢。
    肝內膽管結石喝什么水好
    回答：肝內膽管結石正常飲水即可。但要保證水源的清潔衛生，也不要喝過(guò)冷或過(guò)熱的水。如果膽結石患者急性期發(fā)病，出現了電解質(zhì)紊亂，可以適當喝一些功能性飲料，補充體內的維生素和礦物質(zhì)，改善電解質(zhì)紊亂。需要注意的是，肝內膽管結石的患者要避免喝酒，以免加重肝臟負擔，造成病情加重。除此之外，除了飲水，還要合理的膳食，以清淡飲食為主，三餐定時(shí)定量，減少和避免吃一些脂肪和膽固醇含量高的食物，多吃蔬菜和水果。還要進(jìn)行適當的鍛煉，保持積極樂(lè )觀(guān)向上的心態(tài)。要及時(shí)到醫院治療，選擇最適合的對癥方案。
    肝內膽管結石喝什么水好
    回答：肝內膽管結石正常飲水即可。但要保證水源的清潔衛生，也不要喝過(guò)冷或過(guò)熱的水。如果膽結石患者急性期發(fā)病，出現了電解質(zhì)紊亂，可以適當喝一些功能性飲料，補充體內的維生素和礦物質(zhì)，改善電解質(zhì)紊亂。需要注意的是，肝內膽管結石的患者要避免喝酒，以免加重肝臟負擔，造成病情加重。除此之外，除了飲水，還要合理的膳食，以清淡飲食為主，三餐定時(shí)定量，減少和避免吃一些脂肪和膽固醇含量高的食物，多吃蔬菜和水果。還要進(jìn)行適當的鍛煉，保持積極樂(lè )觀(guān)向上的心態(tài)。要及時(shí)到醫院治療，選擇最適合的對癥方案。
    膽管結石引起的胰腺炎怎么治療
    回答：膽管結石引起的胰腺炎一般可以采用保守藥物治療、手術(shù)干預等方法治療。1、保守藥物治療：一般可在專(zhuān)業(yè)指導下選用抗生素、鎮痛劑、抑制胰腺分泌的藥物等藥物治療，對緩解患者的不適癥狀效果較好。2、手術(shù)介入治療：對于結石較大的患者，可根據自身情況選擇傳統介入取出治療、微創(chuàng )取出結石治療、ERCP下乳頭介入治療。膽管結石并發(fā)胰腺炎需要及時(shí)手術(shù)治療。首選的手術(shù)方法是膽管切開(kāi)加T管引流和腹腔引流。建議患者注意清淡低脂飲食，戒煙戒酒，同時(shí)注意適當運動(dòng)，注意休息，避免過(guò)度勞累，控制體重，保持良好心態(tài)。
    肝內膽管結石有哪些癥狀
    回答：肝內肝管結石的臨床癥狀很不典型或無(wú)癥狀或表現為上腹部不適。如果在急性發(fā)病期有可能出現黃疸、腹痛、發(fā)熱等情況，即急性化膿性膽管炎的癥狀。并且體檢可捫及肝臟不對稱(chēng)性腫大和壓痛。建議膽管結石患者一定要高度重視，盡早去正規醫院的普外科或者肝膽外科就診，配合臨床完善腹部超聲、核磁等相關(guān)檢查，盡早明確病變程度，及時(shí)采取更有針對性的治療。平時(shí)的時(shí)候膽管結石患者要注意多休息，注意清淡飲食，忌煙、酒和忌食辛辣等。
    肝內膽管結石有哪些癥狀
    回答：肝內肝管結石的臨床癥狀很不典型或無(wú)癥狀或表現為上腹部不適。如果在急性發(fā)病期有可能出現黃疸、腹痛、發(fā)熱等情況，即急性化膿性膽管炎的癥狀。并且體檢可捫及肝臟不對稱(chēng)性腫大和壓痛。建議膽管結石患者一定要高度重視，盡早去正規醫院的普外科或者肝膽外科就診，配合臨床完善腹部超聲、核磁等相關(guān)檢查，盡早明確病變程度，及時(shí)采取更有針對性的治療。平時(shí)的時(shí)候膽管結石患者要注意多休息，注意清淡飲食，忌煙、酒和忌食辛辣等。
    肋骨旁邊偶爾有刺痛感會(huì )是膽管結石嗎
    回答：肋骨旁邊偶爾有刺痛，從疼痛的性質(zhì)上分析，不考慮是膽管結石引起的。膽管結石最常引起的癥狀就是右上腹的疼痛，癥狀輕微的膽管結石，疼痛的性質(zhì)是右上腹隱痛或者脹痛不適，呈持續性的。癥狀較重的膽管結石，疼痛的性質(zhì)是右上腹持續性的絞痛，陣發(fā)性的加劇，有時(shí)可伴有腰背部的放射痛，還有可能會(huì )引起惡心、嘔吐及食欲不振等消化道癥狀，同時(shí)還可能伴有發(fā)熱、寒戰以及梗阻性黃疸等癥狀體征。肋骨旁出現刺痛，很有可能是肋間神經(jīng)或者皮神經(jīng)所致，需要區分。
    膽管結石跟胰腺炎有關(guān)系嗎
    回答：膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石，如果是肝外膽管結石和胰腺炎有關(guān)系?，F在我國胰腺炎的主要病因就是膽石癥，這就是臨床上經(jīng)常說(shuō)的膽源性胰腺炎。發(fā)病的原因主要是由于膽管和胰管有一定的解剖關(guān)系，兩者最后共同開(kāi)口于十二指腸壺腹部，因為膽管結石后會(huì )引起共同開(kāi)口的水腫、梗阻，膽汁向胰管逆流或胰液引流不暢，從而出現胰腺炎。所以，當發(fā)生膽管結石后應該積極地治療，避免引起胰腺炎。
    肝內膽管結石膽管會(huì )擴張嗎
    回答：肝內膽管結石的患者可能出現膽管擴張的現象。由于肝內膽管分支眾多，某部分膽管被膽結石堵塞，可能并不會(huì )影響膽汁的排泄，其它部分的肝內膽管足夠用來(lái)輸送膽汁，因此被結石堵塞的這部分肝內膽管也有可能不會(huì )擴張。理論上肝內膽管結石的位置越靠近肝總管，分支越少，擴張的幾率也就越大。但是如果膽道沒(méi)有被結石完全堵塞，即使膽結石的位置比較靠下，只要保證膽汁的排泄量在正常范圍內，膽管也有可能不會(huì )擴張。要引起臨床重視。
    肝內膽管結石膽管會(huì )擴張嗎
    回答：肝內膽管結石的患者可能出現膽管擴張的現象。由于肝內膽管分支眾多，某部分膽管被膽結石堵塞，可能并不會(huì )影響膽汁的排泄，其它部分的肝內膽管足夠用來(lái)輸送膽汁，因此被結石堵塞的這部分肝內膽管也有可能不會(huì )擴張。理論上肝內膽管結石的位置越靠近肝總管，分支越少，擴張的幾率也就越大。但是如果膽道沒(méi)有被結石完全堵塞，即使膽結石的位置比較靠下，只要保證膽汁的排泄量在正常范圍內，膽管也有可能不會(huì )擴張。要引起臨床重視。
    膽結石膽管結石有區別嗎？
    回答：膽結石一般為膽囊結石，假如結石比較大還需要留意盡早進(jìn)行治療，避免泛起急性堪頓以及急性化膿性感染，建議根據結石的大小選擇合適的治療方案，包括藥物治療甚至是選擇手術(shù)治療，膽管結石以及膽囊結石主要的治療方式是選擇手術(shù)治療為主。膽管結石是肝膽外科比較常見(jiàn)的疾病，輕易引起上腹部痛苦悲傷，發(fā)熱，惡心，嘔吐等不同的臨床癥狀，對患者的健康和糊口造成很大的影響。需要及時(shí)到肝膽外科就診，一般需要考慮手術(shù)。多喝水可以促進(jìn)輪回，也有利于將結石排出。含鈣量高的食品最好也不要吃。
    膽管結石怎么排出
    回答：膽管結石一般不建議應用藥物進(jìn)行排石治療，也沒(méi)有體外碎石術(shù)治療的方法。膽管結石如果結石的體積很小，小于3mm，屬于泥沙樣的結石，可以通過(guò)服用排石藥物，將泥沙樣的結石隨著(zhù)膽汁順利排入腸道內。因為結石很小，不會(huì )造成膽管堵塞，也不會(huì )引起急性的膽管炎，這種情況有排出的可能性。但如果結石大于3mm，形成顆粒狀的結石，這種情況沒(méi)有辦法將結石通過(guò)膽管末端排入腸道內，很容易導致結石嵌頓在膽管，從而誘發(fā)膽管炎。所以，膽管結石一般需要在腹腔鏡下膽管取石治療。
    膽管結石的癥狀是什么
    回答：膽管結石分為肝內和肝外膽管結石，膽結石最常見(jiàn)的特征性表現是右上腹的疼痛，其中肝內膽管結石臨床上通常無(wú)明顯的癥狀，通常在查體時(shí)發(fā)現。膽道系統由于結石的刺激，通常伴有炎癥或感染，臨床可表現為頭暈、乏力、四肢酸軟等，膽結石的患者由于膽汁的分泌或排出異常，可表現出消化系統的癥狀，如腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等。常見(jiàn)的膽管結石臨床最常見(jiàn)的表現為腹痛、發(fā)熱以及黃疸，如膽管完全性梗阻造成急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，患者除可出現腹痛，發(fā)熱黃疸的體征外，還可能出現休克，精神神經(jīng)系統的癥狀，如心率增快，血壓下降，脈搏細促，患者可有神志淡漠、譫妄、昏迷等。
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