膽結石排石可通過(guò)調整飲食、藥物溶石、體外沖擊波碎石、內鏡取石、手術(shù)切除膽囊等方式治療。膽結石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染等因素有關(guān)，通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。

1、調整飲食

低脂高纖維飲食有助于減少膽囊收縮刺激，可適量增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物，避免油炸食品和動(dòng)物內臟。每日飲水1500-2000毫升幫助稀釋膽汁，但需避免快速減重，每周體重下降不宜超過(guò)1.5公斤。急性發(fā)作期需禁食，待癥狀緩解后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。

2、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇類(lèi)結石，適用于直徑小于1厘米的X線(xiàn)陰性結石。鵝去氧膽酸片需連續服用6-24個(gè)月，用藥期間需每半年復查超聲。消炎利膽片可緩解膽絞痛癥狀，但孕婦禁用。藥物溶石需配合定期影像學(xué)監測，若12個(gè)月內結石未縮小需考慮其他治療。

3、體外沖擊波碎石

通過(guò)高能聲波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于單發(fā)、直徑2厘米以?xún)鹊哪懩医Y石。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后配合口服膽酸類(lèi)藥物促進(jìn)碎屑排出。治療后有概率出現血尿、腎絞痛等并發(fā)癥，約15%患者可能發(fā)生胰腺炎，需密切觀(guān)察。

4、內鏡取石

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結石，術(shù)前需禁食8小時(shí)。術(shù)中可能放置鼻膽管引流，術(shù)后3天內監測血淀粉酶水平。該方式對膽囊結石效果有限，主要適用于繼發(fā)性膽管結石合并梗阻性黃疸的情況。

5、手術(shù)切除膽囊

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽結石的標準治療，手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘。術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)流食，3天內避免劇烈運動(dòng)。開(kāi)腹手術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎或解剖異常者，需住院5-7天。兩種術(shù)式均可能導致腹瀉等術(shù)后綜合征，多數患者在6個(gè)月內逐漸適應。

膽結石患者應建立規律進(jìn)食習慣，每日三餐定時(shí)定量，避免長(cháng)時(shí)間空腹。烹調宜采用蒸煮方式，限制每日脂肪攝入在40克以下。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)，但避免突然體位改變的運動(dòng)項目。每6-12個(gè)月復查腹部超聲觀(guān)察結石變化，若出現持續腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染需立即就醫。術(shù)后患者需特別注意脂肪消化吸收情況，必要時(shí)補充胰酶制劑。