腎動(dòng)脈狹窄的臨床表現有哪些
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
腎動(dòng)脈狹窄的臨床表現主要有高血壓、腎功能異常、腹部血管雜音、反復發(fā)作肺水腫及雙側腎臟大小不對稱(chēng)。
1、高血壓：
腎動(dòng)脈狹窄導致腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統，引起頑固性高血壓。這種高血壓通常對常規降壓藥物反應較差，患者可能出現頭痛、眩暈等癥狀，需通過(guò)血管造影確診。
2、腎功能異常：
長(cháng)期腎臟缺血可導致腎小球濾過(guò)率下降，表現為血肌酐升高、估算腎小球濾過(guò)率降低。部分患者出現夜尿增多、尿比重降低等腎小管功能損害表現，嚴重者可進(jìn)展至腎衰竭。
3、腹部血管雜音：
約40%患者在臍周或肋脊角區可聞及收縮期血管雜音，雜音強度與狹窄程度相關(guān)。聽(tīng)診時(shí)需在空腹狀態(tài)下進(jìn)行，雜音呈高調吹風(fēng)樣，可能向腰部放射。
4、反復肺水腫：
突發(fā)不明原因的急性肺水腫是雙側腎動(dòng)脈狹窄的特征性表現，與容量負荷急劇增加有關(guān)。這類(lèi)肺水腫多在夜間平臥時(shí)發(fā)作，需與心源性肺水腫鑒別。
5、腎臟大小差異：
超聲或CT檢查可見(jiàn)雙側腎臟長(cháng)徑相差1.5厘米以上，狹窄側腎臟體積縮小。這種不對稱(chēng)改變反映患側腎臟長(cháng)期缺血導致的萎縮，是慢性腎缺血的重要影像學(xué)證據。
腎動(dòng)脈狹窄患者應限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免高脂飲食以防動(dòng)脈硬化加重。建議選擇散步、太極拳等低強度運動(dòng)，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。定期監測腎功能和電解質(zhì)，每3-6個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查。突發(fā)劇烈腰痛需警惕腎梗死，應立即就醫。保持規律作息，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，戒煙并控制體重指數在24以下。
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