主動(dòng)脈鈣化斑塊是怎么回事

博禾醫生
主動(dòng)脈鈣化斑塊可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性腎病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、生活方式調整、手術(shù)干預等方式控制。鈣鹽在血管壁沉積導致血管彈性下降,可能引發(fā)心腦血管事件。
長(cháng)期血脂異常導致低密度脂蛋白膽固醇在動(dòng)脈內膜沉積,形成脂質(zhì)核心并誘發(fā)炎癥反應,最終鈣化形成斑塊?;颊呖赡艹霈F胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調節血脂,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。定期超聲檢查監測斑塊穩定性。
血流剪切力持續損傷血管內皮,加速鈣鹽在損傷部位沉積。血壓波動(dòng)可能誘發(fā)斑塊破裂,典型表現為突發(fā)性胸痛。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等控制血壓,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈情緒波動(dòng)。
高血糖環(huán)境促進(jìn)晚期糖基化終產(chǎn)物積累,刺激血管平滑肌細胞向成骨細胞轉化,導致病理性鈣化。常伴隨多飲多尿、四肢麻木等癥狀。需通過(guò)鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片控制血糖,糖化血紅蛋白應維持在7%以下,每季度復查血管超聲。
甘油三酯及膽固醇代謝異常直接促進(jìn)血管壁鈣化進(jìn)程,尤其常見(jiàn)于腹型肥胖人群??赡艹霈F黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征。除服用非諾貝特膠囊外,需嚴格采用地中海飲食模式,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。
腎功能不全導致鈣磷代謝紊亂,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)促使異位鈣化?;颊叨啻嬖谄つw瘙癢、骨痛等表現。需使用碳酸鑭咀嚼片降血磷,配合骨化三醇膠丸調節鈣代謝,嚴重時(shí)需進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)。
主動(dòng)脈鈣化斑塊患者應戒煙并避免二手煙,每日監測血壓血糖。飲食選擇低脂高纖維模式,優(yōu)先攝入深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運動(dòng),單次持續30-45分鐘。定期復查頸動(dòng)脈超聲、冠脈CT等影像學(xué)檢查,當出現持續性胸痛、視物模糊等預警癥狀時(shí)須立即就醫。合并多重危險因素者建議每半年評估一次心腦血管風(fēng)險等級。
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