主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、主動(dòng)脈根部擴張、馬方綜合征等原因引起，可通過(guò)心臟超聲檢查、藥物治療、手術(shù)修復或置換等方式干預。

1、先天性瓣膜畸形

主動(dòng)脈瓣先天性二葉畸形是常見(jiàn)原因，瓣葉結構異常導致關(guān)閉不全，聽(tīng)診可聞及舒張期嘆氣樣雜音?？赡馨殡S活動(dòng)后心悸、胸痛等癥狀。確診需依賴(lài)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖，輕度者可定期隨訪(fǎng)，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣成形術(shù)或使用人工瓣膜置換。常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內酯片等改善心功能。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應可導致瓣膜增厚粘連，表現為舒張期遞減型雜音，多合并二尖瓣病變?；颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需注射芐星青霉素，慢性期可使用卡托普利片、硝酸異山梨酯片、華法林鈉片等藥物，嚴重者需行瓣膜置換術(shù)。

3、感染性心內膜炎

病原微生物侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成，聽(tīng)診雜音性質(zhì)易變，可能伴有發(fā)熱、Osler結節等表現。血培養陽(yáng)性是診斷關(guān)鍵，需靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，贅生物大于10毫米或發(fā)生栓塞時(shí)需手術(shù)清除病灶并修復瓣膜。

4、主動(dòng)脈根部擴張

高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化導致主動(dòng)脈竇部擴張，瓣環(huán)擴大引起相對性關(guān)閉不全，雜音以胸骨右緣第二肋間最響。CT血管成像可明確擴張程度，需控制血壓使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物，瘤樣擴張超過(guò)50毫米需行帶瓣人工血管置換術(shù)。

5、馬方綜合征

結締組織遺傳缺陷導致主動(dòng)脈中層囊性壞死，典型表現為升主動(dòng)脈瘤合并瓣膜反流，聽(tīng)診為高頻舒張期雜音?；驒z測可確診，需終身使用美托洛爾緩釋片降低主動(dòng)脈壁壓力，主動(dòng)脈直徑超過(guò)45毫米時(shí)建議預防性手術(shù)，常用術(shù)式為Bentall手術(shù)。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者需限制劇烈運動(dòng)，每日監測血壓和心率，保持體重指數小于24。飲食宜低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。合并心功能不全時(shí)需記錄24小時(shí)出入量，出現夜間不能平臥或下肢水腫加重應及時(shí)就診。術(shù)后患者應遵醫囑服用抗凝藥物，定期復查凝血功能和超聲心動(dòng)圖，避免外傷和感染。馬方綜合征患者需進(jìn)行家族遺傳咨詢(xún)，直系親屬應接受篩查。