蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么意思

博禾醫生
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,主要與顱內動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓性腦出血等因素有關(guān)。
1、顱內動(dòng)脈瘤破裂:顱內動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因,約占75%-80%。動(dòng)脈瘤壁薄弱處突然破裂會(huì )導致血液快速涌入蛛網(wǎng)膜下腔,患者常突發(fā)劇烈頭痛,可能伴隨惡心嘔吐、頸項強直等癥狀。確診后需及時(shí)進(jìn)行血管內介入治療或開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。
2、腦血管畸形:腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等占蛛網(wǎng)膜下腔出血原因的5%-10%?;窝軋F破裂出血可導致突發(fā)意識障礙、癲癇發(fā)作等表現。治療需根據畸形類(lèi)型選擇顯微外科手術(shù)切除或立體定向放射治療。
3、高血壓性腦出血:長(cháng)期未控制的高血壓可能導致腦內穿支動(dòng)脈破裂,血液穿透腦實(shí)質(zhì)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。這類(lèi)患者多有高血壓病史,出血前常有血壓驟升誘因。治療需緊急控制血壓,必要時(shí)行血腫清除手術(shù)。
4、外傷性出血:頭部外傷導致腦表面血管撕裂是青年人群蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)原因。外傷后立即出現頭痛、嘔吐等癥狀,CT檢查可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。治療以降低顱內壓、預防腦血管痙攣為主。
5、其他原因:包括腦腫瘤出血、血液病、抗凝治療并發(fā)癥等少見(jiàn)原因,約占5%。這些情況下出血量通常較小,但需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后需絕對臥床休息4-6周,保持環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。飲食應選擇低鹽低脂易消化食物,適當補充富含維生素C和鉀的果蔬?;謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復訓練,包括肢體功能鍛煉和認知訓練,同時(shí)定期復查腦血管情況,監測血壓變化,預防再出血風(fēng)險。
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