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多巴胺的作用及為什么能抗休克

中醫養生編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞:#多巴胺

多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)和激素,具有調節情緒、運動(dòng)功能及心血管系統的作用,其抗休克機制主要通過(guò)增強心肌收縮力、擴張腎血管和調節外周血管阻力實(shí)現。關(guān)鍵作用包括提升血壓、改善器官灌注及減少休克導致的組織損傷。

1. 多巴胺的生理作用

多巴胺由大腦黑質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)分泌,在中樞神經(jīng)系統參與獎賞機制、運動(dòng)協(xié)調和認知功能。在外周循環(huán)中,多巴胺作用于D1受體擴張腎血管,增加腎血流量;通過(guò)β1受體增強心肌收縮力;高劑量時(shí)激活α受體收縮外周血管。這種多靶點(diǎn)特性使其成為休克治療的重要藥物。

2. 抗休克的核心機制

休克狀態(tài)下有效循環(huán)血量不足,多巴胺通過(guò)三種途徑改善癥狀:低劑量(2-5μg/kg/min)選擇性擴張腎血管,預防急性腎損傷;中劑量(5-10μg/kg/min)增強心肌收縮力,提高心輸出量;高劑量(10-20μg/kg/min)收縮外周血管,提升血壓。臨床數據顯示,合理使用可使休克患者血壓回升時(shí)間縮短30%-50%。

3. 臨床應用方案

針對不同類(lèi)型休克,多巴胺用法存在差異:感染性休克需聯(lián)合去甲腎上腺素使用,起始劑量5μg/kg/min;心源性休克建議采用中劑量持續泵注;出血性休克需在充分補液后使用。需監測心率、尿量變化,避免心律失常副作用。替代藥物包括多巴酚丁胺(心功能不全首選)或去甲腎上腺素(頑固性低血壓)。

4. 使用注意事項

長(cháng)期大劑量應用可能導致心肌耗氧增加、腸系膜缺血。建議每6小時(shí)評估療效,血清乳酸水平>4mmol/L需調整方案。孕婦及嗜鉻細胞瘤患者禁用,老年患者劑量應減少25%。聯(lián)合CRRT治療時(shí)需注意藥物清除率變化。

多巴胺作為休克急救的關(guān)鍵藥物,其價(jià)值在于劑量依賴(lài)性多重作用。臨床使用需嚴格掌握適應癥,動(dòng)態(tài)監測血流動(dòng)力學(xué)參數。對于頑固性休克,建議早期聯(lián)合血管活性藥物并查找原發(fā)病因,同時(shí)注意保護重要器官功能,維持酸堿平衡和電解質(zhì)穩定。

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  • 多巴胺與注意力不集中
    回答:多巴胺水平異??赡軐е伦⒁饬Σ患?,通過(guò)調整生活方式、藥物治療和行為干預可以有效改善。多巴胺是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì),與注意力、動(dòng)機和獎賞系統密切相關(guān)。其水平過(guò)高或過(guò)低都可能影響注意力集中能力。解決這一問(wèn)題需要從生理、心理和環(huán)境等多方面入手。 1、生理因素:多巴胺的分泌和代謝異常是注意力不集中的重要原因。遺傳因素可能導致多巴胺受體功能異常,影響神經(jīng)信號的傳遞。腦部疾病如帕金森病、多動(dòng)癥等也會(huì )導致多巴胺水平失衡。長(cháng)期睡眠不足、營(yíng)養不良或藥物濫用可能干擾多巴胺的正常合成和釋放。針對生理因素,可以通過(guò)藥物治療如多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索、羅匹尼羅、多巴胺前體藥物左旋多巴或單胺氧化酶抑制劑司來(lái)吉蘭來(lái)調節多巴胺水平。同時(shí),保證充足的睡眠、均衡的飲食和適度的運動(dòng)有助于維持多巴胺系統的穩定。 2、心理因素:壓力和焦慮等負面情緒可能抑制多巴胺的分泌,導致注意力下降。長(cháng)期處于高壓環(huán)境或經(jīng)歷創(chuàng )傷事件可能影響多巴胺系統的功能。心理干預如認知行為療法、正念冥想和心理咨詢(xún)可以幫助緩解壓力,改善情緒狀態(tài),從而間接調節多巴胺水平。培養積極的興趣愛(ài)好和參與社交活動(dòng)也能促進(jìn)多巴胺的釋放,提升注意力。 3、環(huán)境因素:外界環(huán)境的刺激和干擾可能影響多巴胺的分泌和注意力集中。過(guò)度使用電子設備、嘈雜的環(huán)境或缺乏結構化的任務(wù)安排可能導致注意力分散。優(yōu)化工作或學(xué)習環(huán)境,減少干擾源,制定合理的時(shí)間管理計劃有助于提升注意力。同時(shí),適度減少電子設備的使用,增加戶(hù)外活動(dòng)和與自然的接觸也能促進(jìn)多巴胺的分泌,改善注意力。 多巴胺與注意力不集中之間的關(guān)系復雜,需要從生理、心理和環(huán)境等多方面進(jìn)行綜合干預。通過(guò)藥物治療、心理調適和環(huán)境優(yōu)化,可以有效改善注意力不集中的問(wèn)題。保持健康的生活方式,積極應對壓力,優(yōu)化生活環(huán)境,是維持多巴胺系統平衡和提升注意力的關(guān)鍵。如果癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫,尋求專(zhuān)業(yè)醫生的幫助。
    多巴胺高是什么原因
    回答:多巴胺水平升高可能由遺傳、環(huán)境因素、生理變化、藥物使用或病理狀態(tài)引起。通過(guò)藥物治療、生活方式調整和醫學(xué)干預可以有效調節多巴胺水平。 1、遺傳因素。某些基因變異可能導致多巴胺分泌過(guò)多,例如與多巴胺受體相關(guān)的基因突變。家族中有精神疾病或成癮史的人群,多巴胺水平可能更高。遺傳因素通常難以改變,但可以通過(guò)醫學(xué)檢測了解風(fēng)險,并采取預防措施。 2、環(huán)境因素。長(cháng)期處于高壓環(huán)境或頻繁接觸刺激性物質(zhì),如咖啡因、尼古丁,會(huì )刺激多巴胺分泌。過(guò)度使用社交媒體或電子游戲也可能導致多巴胺水平升高。減少外界刺激,合理安排作息,有助于平衡多巴胺分泌。 3、生理變化。運動(dòng)、飲食和睡眠習慣會(huì )影響多巴胺水平。高強度運動(dòng)后,多巴胺分泌會(huì )增加;高糖高脂飲食也可能導致多巴胺波動(dòng)。保持規律運動(dòng),選擇富含酪氨酸的食物如香蕉、堅果,有助于維持多巴胺平衡。 4、藥物使用。某些藥物如抗抑郁藥、興奮劑會(huì )直接或間接提高多巴胺水平。濫用藥物或過(guò)量使用處方藥可能導致多巴胺分泌異常。在醫生指導下合理用藥,避免濫用藥物,是控制多巴胺水平的關(guān)鍵。 5、病理狀態(tài)。帕金森病、精神分裂癥等疾病與多巴胺水平異常有關(guān)。某些腫瘤也可能導致多巴胺分泌過(guò)多。針對病理狀態(tài),需通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)檢查明確病因,并采取相應治療措施。 藥物治療方面,多巴胺拮抗劑如氟哌啶醇、利培酮可降低多巴胺水平;抗焦慮藥如苯二氮卓類(lèi)藥物也有調節作用。手術(shù)治療如深部腦刺激可用于嚴重病例。飲食上,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如魚(yú)類(lèi),減少加工食品攝入。運動(dòng)方面,瑜伽、太極等溫和運動(dòng)有助于平衡多巴胺分泌。 多巴胺水平升高可能由多種因素引起,需根據具體原因采取相應措施。遺傳和病理因素需專(zhuān)業(yè)醫學(xué)干預,環(huán)境和生理因素可通過(guò)生活方式調整改善。綜合運用藥物治療、飲食調節和運動(dòng)干預,可有效控制多巴胺水平,維持身心健康。
    多巴胺過(guò)高是精神病嗎
    回答:多巴胺過(guò)高并不直接等同于精神病,但它與某些精神疾病的發(fā)生密切相關(guān)。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì),負責調節情緒、動(dòng)機和獎勵機制,但過(guò)高的多巴胺水平可能導致精神疾病,如精神分裂癥。治療方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調整。 1、遺傳因素在多巴胺水平異常中起重要作用。某些基因變異可能導致多巴胺合成或代謝異常,增加精神疾病的風(fēng)險。家族史中有精神疾病的人更需關(guān)注多巴胺水平的變化。對于這類(lèi)人群,基因檢測和早期干預可能有助于預防疾病的發(fā)生。 2、環(huán)境因素也可能影響多巴胺水平。長(cháng)期的壓力、創(chuàng )傷或藥物濫用可能導致多巴胺系統失衡。例如,濫用可卡因或安非他命等藥物會(huì )刺激多巴胺釋放,導致其水平過(guò)高。減少壓力、避免藥物濫用以及建立健康的生活習慣有助于維持多巴胺系統的平衡。 3、生理因素如甲狀腺功能異?;蚰X部損傷也可能導致多巴胺過(guò)高。甲狀腺激素水平異??赡苡绊懚喟桶返暮铣珊歪尫?,而腦部損傷可能直接破壞多巴胺神經(jīng)元。定期體檢和及時(shí)治療相關(guān)疾病是預防多巴胺水平異常的重要措施。 4、多巴胺過(guò)高與精神分裂癥等精神疾病密切相關(guān)。精神分裂癥患者通常表現出多巴胺水平過(guò)高,尤其是在大腦的獎賞回路中。藥物治療如抗精神病藥物如奧氮平、利培酮、氯氮平可以有效調節多巴胺水平,緩解癥狀。心理治療如認知行為療法也有助于改善患者的認知功能和情緒管理。 5、生活方式調整對維持多巴胺平衡至關(guān)重要。規律的運動(dòng)如跑步、瑜伽可以促進(jìn)多巴胺的釋放,同時(shí)減少壓力。飲食方面,富含酪氨酸的食物如香蕉、杏仁、雞肉有助于多巴胺的合成。避免高糖、高脂肪飲食,保持均衡營(yíng)養也有助于維持神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。 多巴胺過(guò)高雖然不直接等同于精神病,但它與多種精神疾病的發(fā)生密切相關(guān)。通過(guò)了解遺傳、環(huán)境、生理因素對多巴胺水平的影響,并采取藥物治療、心理治療和生活方式調整等綜合措施,可以有效預防和管理相關(guān)疾病。關(guān)注多巴胺水平的變化,及時(shí)采取干預措施,對維護心理健康具有重要意義。
    低血壓性休克怎么搶救
    回答:低血壓性休克一旦發(fā)生,要積極的進(jìn)行搶救,要給予補液、擴容,使用血管活性藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí),還要積極的完善相關(guān)檢查,明確導致休克的原因,要針對病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克,在積極補充血容量,維持血壓的同時(shí),還要進(jìn)行止血治療。如果是過(guò)敏性休克,要積極的進(jìn)行抗過(guò)敏治療。如果是心源性休克,需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過(guò)敏性休克的搶救措施
    回答:過(guò)敏性休克如短時(shí)間內得不到及時(shí)有效的處置,會(huì )導致患者死亡,一旦出現過(guò)敏性休克,應爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來(lái)說(shuō),應平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現在醫院的過(guò)敏性休克患者,應立即行氣管插管并給予呼吸機通氣,同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。 除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過(guò)敏處理,過(guò)敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救,通常會(huì )短時(shí)間內恢復正常,一般不會(huì )留下后遺癥。
    肺爆震傷患者出現休克怎么辦
    回答:肺爆震傷患者出現休克馬上給氧,吸除呼吸道內分泌物,保持氣道通暢。應用抗生素預防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應予引流等處理。對肺爆震傷病人應給予特別護理,進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監測,安置鼻導管或面罩給100%濃度的氧吸入,清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通暢,插入鼻胃管以觀(guān)察胃腸道出血情況,嚴格控制輸液量以減輕肺水腫,盡可能安置中心靜脈導管,持續進(jìn)行中心靜脈壓監測,以便調整輸入液量及其速度。為預防肺部感染在急診室即開(kāi)始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通,禁忌做人工輔助呼吸,否則可能引起嚴重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對人體損害有全身和局部之分,主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現干性壞死;第二、腎血栓形成以后會(huì )對腎功能有影響,會(huì )出現少尿無(wú)尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現肺血栓的形成,病人就會(huì )出現一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡;第四、可以出現胃腸道的出血,第五、最嚴重的出現腦血栓形成,可以出現煩躁、失睡、意識障礙等等表現。
    過(guò)敏性休克的危害
    回答:過(guò)敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時(shí)的糾正,持續的低血壓從而引起機體缺血、缺氧、組織灌注不足,從而導致器官功能的障礙,甚至衰竭,最終會(huì )導致患者的死亡。 過(guò)敏性休克是休克的一種特殊類(lèi)型,是由于機體接觸了各類(lèi)致敏原以后,從而引起的一類(lèi)應急的過(guò)敏性反應。過(guò)敏性休克的患者會(huì )出現明顯的血壓下降,集體的濕冷有時(shí)會(huì )伴有意識的障礙。在救治的時(shí)候,當發(fā)現患者出現過(guò)敏性休克,應該立即與腎上腺素藥物的使用,有時(shí)還需要配合抗組胺類(lèi)的藥物或者激素類(lèi)的藥物來(lái)進(jìn)行搶救。
    失血性休克怎么治療
    回答:過(guò)敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血,無(wú)論是內臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀(guān)察到,比如動(dòng)脈血管破了,這時(shí)可以壓迫止血,這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內出血,腹腔內出血無(wú)法進(jìn)行判別,這個(gè)時(shí)候就要到醫院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現,可能就要開(kāi)腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時(shí)候還要輔助一些輸液,擴充血容量,甚至輸血,才能穩定病人的病情。
    過(guò)敏性休克會(huì )反復發(fā)作嗎
    回答:過(guò)敏性休克會(huì )反復發(fā)作嗎。這當然是有可能的。為了降低復發(fā)的風(fēng)險,對于全身性的過(guò)敏反應,應該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認過(guò)敏反應的原因以及進(jìn)行全身性的過(guò)敏反應的患者教育。所有出現全身過(guò)敏反應的患者,在出院回家時(shí)都應帶上我們的記錄本全身過(guò)敏性反應的應急方案。1針以上的,腎上腺素自動(dòng)注射器處方。
    過(guò)敏性休克和感染性休克怎么區別
    回答:過(guò)敏性休克和感染性休克的區別主要有以下幾個(gè)方面:首先過(guò)敏性休克最常見(jiàn)于因昆蟲(chóng)叮咬等原因導致嚴重的、1gE介導的變態(tài)反應患者。其次感染性休克是宿主對感染反應失調控導致的危及生命的器官功能障礙。過(guò)敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導致的狀態(tài)。
    葡萄球菌中毒性休克綜合征應該如何預防?
    回答:選用安全可靠的經(jīng)期保護用品。在月經(jīng)期若有發(fā)熱、頭痛、吐瀉等癥狀時(shí),宜及早取出陰道塞,并立即就醫。注意經(jīng)期衛生,盡量避免創(chuàng )口感染。
    過(guò)敏性休克會(huì )有生命危險嗎
    回答:過(guò)敏性休克是這樣的,如果過(guò)敏性休克沒(méi)有得到及時(shí)的救治,血壓上不去血壓掉下來(lái)太低了之后腦袋會(huì )沒(méi)有血供。所以人會(huì )意識減弱或者意識喪失當然會(huì )有生命危險,還有一部分長(cháng)期這種淤血和所有的靶器官包括腎臟包括很多器官沒(méi)有血供,都是會(huì )影響這些器官的功能,會(huì )引起多臟器功能衰竭當然會(huì )有生命危險。
    什么是膿毒血癥和膿毒性休克
    回答:膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過(guò)度反應,并出現危及生命的器官功能障礙,可以是任何部位的感染引起,常見(jiàn)的有呼吸系統的感染,泌尿系統的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等,膿毒性休克是膿毒血癥的一個(gè)亞型,是由重癥感染導致的循環(huán)功能衰竭和細胞代謝功能異常。
    過(guò)敏性休克會(huì )死人嗎
    回答:過(guò)敏性休克會(huì )死人的,這個(gè)是臨床上有一些案例能提供給大家,尤其是一些食物過(guò)敏或者藥物過(guò)敏。如果是當時(shí)已經(jīng)出現了休克的表現,患者如果沒(méi)有及時(shí)去就醫,或者是就醫之后沒(méi)有特別恰當的處置,就錯過(guò)了搶救的時(shí)機,那么就會(huì )導致死亡的。
    什么是過(guò)敏性休克?
    回答:過(guò)敏休克是一種最嚴重的過(guò)敏反應,它是一個(gè)很急的一個(gè)快速發(fā)生全身的多系統過(guò)敏反應。包括有人走皮膚起蕁麻疹、血管水腫會(huì )起來(lái)有人走呼吸道比如說(shuō)哮喘會(huì )發(fā)作起來(lái),有人走心臟比如心臟心博減弱,有人走心血管擴張血壓會(huì )掉下來(lái)有人還會(huì )意志喪失,因為血壓血氧不夠血壓上不去,會(huì )意志喪失是個(gè)最急的過(guò)敏反應。
    過(guò)敏性休克需要做血液透析嗎
    回答:血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)體內血液引流至體外,經(jīng)過(guò)一個(gè)由無(wú)數根空心纖維組成的透析器中血液與我們含有的機體濃度相似電解質(zhì)溶液,我們俗稱(chēng)為透析液。清除體內過(guò)多的水分,并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸的整個(gè)過(guò)程稱(chēng)為血液透析。
    胎停會(huì )導致的過(guò)敏性休克嗎
    回答:胎停是不會(huì )導致過(guò)敏性休克的。臨床上胎停會(huì )表現出的癥狀有,1、孕婦陰道會(huì )有流血的情況,比如咖啡色或者血性白帶等癥狀。2、有些孕婦還會(huì )有孕吐或者惡心等癥狀。3、每位孕婦的體質(zhì)不同,反應也有所差異,但是也有人沒(méi)有任何癥狀。做子宮附件或者胎兒彩超檢查,都可以發(fā)現孕囊停止發(fā)育。如果超過(guò)四個(gè)月出現胎停,就需要做引產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)手術(shù)來(lái)終止妊娠。
    肺水腫與心源性休克的區別是什么
    回答:肺水腫是指由于某種原因引起肺內組織液的生成和回流平衡失調,使大量組織液在很短的時(shí)間內不能被肺淋巴和肺靜脈系統吸收。從肺毛細血管內外滲積聚在肺泡肺間質(zhì)和細小支氣管內。從而造成肺通氣與換氣功能?chē)乐卣系K。在臨床上可表現為極度的呼吸困難、端坐呼吸,自汗、大汗淋漓、陣發(fā)性咳嗽,伴大量白色或者粉紅色泡沫痰。雙肺布滿(mǎn)對稱(chēng)性濕啰音。心源性休克,是指心臟搏動(dòng)血功能低下所致,常繼發(fā)于急性的心肌梗死、急性細胞堵塞、嚴重的心律失常,各種心肌病和心肌炎,急性肺源性心臟病等。
    膿毒血癥休克的診斷標準是什么
    回答:膿毒性休克是膿毒血癥的一個(gè)亞型,是由重癥感染導致的循環(huán)功能衰竭和細胞代謝功能異常。而膿毒血癥休克的診斷標準為:在明確診斷膿毒血癥的基礎上,伴有持續性的低血壓,在充分的補充血容量的基礎上,仍需要升壓藥物以維持平均的動(dòng)脈壓。膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過(guò)度反應,并出現危及生命的器官功能障礙,可以是任何部位的感染引起,常見(jiàn)的有呼吸系統的感染,泌尿系統的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等。根據這一標準,膿毒血癥休克的住院病死率超過(guò)了40%,因為膿毒血癥休克,實(shí)際上是包含了膿毒癥的范疇,可出現嚴重的循環(huán)障礙以及細胞代謝異常,病死率明顯的增加。

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