霍亂為何會(huì )被列為甲類(lèi)傳染病
霍亂被列為甲類(lèi)傳染病因其傳播速度快、致死率高、易引發(fā)大規模流行。主要與霍亂弧菌的強致病性、糞口傳播途徑及公共衛生條件相關(guān)。
1. 霍亂弧菌的強致病性
霍亂弧菌產(chǎn)生的霍亂毒素能引發(fā)劇烈腹瀉，每小時(shí)失水量可達1升。該毒素激活腸道細胞腺苷酸環(huán)化酶，導致氯離子和水分大量分泌。O1和O139血清型具有更強毒力，感染者排泄物每克含菌量高達10^7個(gè)。
2. 糞口傳播的高效性
污染水源是主要傳播媒介，1次暴雨可使病菌擴散至整個(gè)供水系統。貝類(lèi)等海產(chǎn)品吸附病菌后，常溫下存活超2周。1980年代秘魯疫情因食用生蠔導致30萬(wàn)人感染，現代都市化加劇了污水交叉污染風(fēng)險。
3. 公共衛生的脆弱環(huán)節
基礎衛生設施不足地區發(fā)病率高10倍。2010年海地地震后，臨時(shí)營(yíng)地糞污處理不當導致77萬(wàn)病例。流動(dòng)人口增加使防控難度加大，2012年非洲難民營(yíng)曾出現單日20%的感染率。
防控需采取三方面措施：
1. 醫療處置
靜脈補液首選乳酸鈉林格液，成人首日需3000-6000ml。抗生素選擇多西環(huán)素（300mg單次）、環(huán)丙沙星（500mg/12h）或阿奇霉素（1g單次）。重癥需補鉀（10-20mmol/L）糾正電解質(zhì)紊亂。
2. 環(huán)境管理
飲用水需煮沸1分鐘或余氯濃度達0.5mg/L。廁所距水源至少30米，糞便用漂白粉（10%溶液）消毒。疫區禁止售賣(mài)生冷食品，貝類(lèi)需80℃加熱10分鐘。
3. 個(gè)人防護
口服疫苗Shanchol需2劑（間隔14天），保護率達65%。接觸患者后需用含氯洗手液清洗40秒。家庭備置口服補液鹽（1升水+6茶匙糖+1茶匙鹽），出現水樣便立即服用。
霍亂的甲類(lèi)管理體現傳染病防控的黃金24小時(shí)原則，早期隔離可降低80%的二代病例。目前全球每年仍有130-400萬(wàn)病例，保持水源監測和快速應急響應仍是防控關(guān)鍵。出現無(wú)痛性水樣便伴米泔樣物時(shí)，需6小時(shí)內就醫。
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